Содержание:
- Что такое бупренорфин
- Описание лекарственного средства
- Побочное действие медпрепарата
- Применение при лечении наркозависимости
- Рекреационное применение
- Обезболивание в хирургии
- Признаки употребления бупренорфина в наркотических целях
- Лечение наркозависимости
- Меры при передозировке
Среди лекарственных зависимостей одна из наиболее распространенных — от опиоидов. О ней все слышали, но немногие понимают, как и почему происходит привыкание. Поэтому часто встречается заблуждение, что наркоманами становятся легкомысленные пациенты, которые ищут удовольствий. На самом деле, неудержимо влечет к препарату бупренорфин только тех, кому без него плохо.
Что такое бупренорфин
Разделение лекарств на наркотические и ненаркотические во многом условно. Привыкание развивается ко многим составам, но наркотиками в первую очередь считают те, к которым формируется физическая и психологическая тяга.
Бупренорфин как раз из таких. Аналоги препарата «Бупрекс», «Норфин», «Бупранал» — все это сильнодействующие анальгетики, без которых не обойтись во многих случаях. Полусинтетический опиоид используется для обезболивания, когда другие, более мягкие лекарства не действуют.
Чаще всего его назначают онкологическим больным, которые испытывают сильнейшие муки в последние дни своей жизни. Реже применяют при тяжелых патологиях ЦНС, сопровождающихся выраженным болевым синдромом, и травмах. Во всех этих случаях страдания от болезни превышают возможный вред от лекарства.
Пациентам, у которых есть шанс на исцеление, фармсредство выписывается кратковременными курсами. Остальным препарат показан для улучшения качества жизни.
Но даже медицинское применение при постоянном приеме приводит к привыканию. Его выраженность зависит от дозировки, индивидуальных особенностей, продолжительности применения. Для безболезненного выхода разрабатывается схема постепенного отказа со снижением объема действующего вещества.
Описание лекарственного средства
Это опиоидный анальгетик, который используется в качестве обезболивающего, так как является частичным антагонистом мю-рецепторов (опиатных), их основное назначение — регулирование болевых ощущений. В некоторой степени влияет на другие рецепторы, выполняющие функцию передачи импульсов между клетками и задействованные в развитии заболеваний, в том числе в процессе проникновения вируса в клетку мишень.
Основой для изготовления выступает алкалоид опиума тебаин, который считается одним из наиболее токсичных. При этом бупренорфин менее эффективен, чем морфин, но имеет большую продолжительность действия, более 6 часов. Как и другие опиоиды, угнетает дыхание, что при неосторожном или немедицинском использовании создает риск развития дыхательной недостаточности.
Вводится внутримышечно или внутривенно, реже сублингвально (в виде таблетки под язык). Для обеспечения стабильного обезболивания интервал введения должен составлять 6–8 часов.
Побочное действие медпрепарата
Являясь по своей сути наркотическим веществом, бупренорфин приводит к заторможенности психической, замедлению двигательной активности, подавлению работы дыхательного центра. Может провоцировать:
- депрессию;
- угнетенное состояние;
- одышку;
- повышенное потоотделение;
- тошноту и рвоту;
- сухость во рту.
В связи с этим препарат противопоказан беременным и кормящим, людям с нарушением дыхательной функции, а также детям до 12 лет. Возможность назначения лицам пожилого возраста определяет лечащий врач.
При немедицинском использовании в больших и сверхбольших дозах провоцирует значительное падение АД, повреждение эндотелия стенок сосудов, что может приводить к инфарктам. Страдает нервная и дыхательная система.
Нарушается мозговое кровообращение, на фоне сильной слабости, вплоть до обмороков, возникают галлюцинации. При продолжительном употреблении хроническое токсическое поражение паренхимы печени может вызвать смерть.
Применение при лечении наркозависимости
Бупренорфин может выступать в качестве наркотика и условно антинаркотического средства. С одной стороны, аптечные наркоманы охотятся за ним, чтобы удовлетворить потребность в желаемых ощущениях, снятии симптомов ломки, ухода от боли и мук в мир галлюцинаций. С другой стороны, в некоторых странах назначается в комплексной терапии для лечения пристрастившихся к опиоидам.
Зарубежные наркологи выбрали это средство, так как не способствует положительным переживаниям. По механизму действия бупренорфин представляет собой нечто среднее между популярным блокатором опиоидных рецепторов налрексоном и широко известным препаратом для заместительной терапии (там, где она разрешена) метадоном.
Практика наркоклиник Британии, Польши, Швеции и ряда других стран показала, что в комплексной терапии в рамках отработанных программ средство снимает абстиненцию и способствует освобождению от психологического влечения к психоактивным составам.
При этом лекарство вызывает привыкание, в результате которого отказ от систематического употребления провоцирует ломку. Для достижения требуемого лечебного эффекта важно тщательно рассчитать дозировку, подбирать схему приема. Иначе можно получить обратный результат. Употребление наркозависимыми для самоисцеления неэффективно.
Введение в малых количествах, преимущественно в комплексе, который полностью исключает дурманящее действие, при постепенном снижении дозировки делает бупренорфин инструментом заместительной терапии.
В России медикамент с этой целью не применяется, поскольку замена одного наркотика другим — крайне сомнительный способ, обеспечивающий не настоящее исцеление, а лишь его имитацию.
Рекреационное применение
Назначение тяжелым больным, мучающимся сильными болями, создает некоторый риск передозировки, а также условия для развития патологий внутренних органов. Но это вызвано необходимостью, так как бупренорфин — наркотический анальгетик, а такие же эффективные, но более безопасные лекарства других групп современной медицине неизвестны.
При этом практика показывает, что большие (но не сверхбольшие) дозы не способствуют созданию положительного эмоционального фона у пациентов. Напротив, часто длительное употребление провоцирует возникновение депрессивных состояний
Обезболивание в хирургии
В хирургической практике вводится спинально в комплексе, часто совместно с бупивакаином, для обезболивания после вмешательства. Ограниченное применение в анестетика под врачебным контролем не приводит к развитию зависимости и считается безопасным. Однако при резкой отмене после длительного курса возникает абстинентный синдром.
Признаки употребления бупренорфина в наркотических целях
В очень редких случаях возможно развитие зависимости вследствие ошибочного назначения или при приеме аптечного медикамента в рекреационных целях. Пристрастие к препарату также развивается при употреблении вещества подпольного производства, что не так часто встречается.
Формирование наркозависимости сопровождается:
- галлюцинациями;
- болезненной реакцией на громкие или резкие звуки, потребностью в тишине;
- замедленной спутанной речью;
- нечувствительностью к боли;
- угнетением дыхания и значительным снижением АД;
- бледностью кожи;
- сужением зрачков.
Подтвердить предположение можно в ходе исследования анализа мочи. Поставить более точный диагноз по внешним признакам сложно, так как все опиоиды обладают сходным действием.
Лечение наркозависимости
Выбор методологии освобождения от влечения к медпрепарату зависит от причин употребления. Если аддикция возникла вследствие лечебного приема, для исцеления разрабатывается схема плавной отмены «Бупренорфина», подключаются безопасные заменители для обезболивания.
При рекреационном употреблении проводится традиционный курс лечения наркозависимости, включающий детоксикацию, восстановление нормального функционирования внутренних органов, психологическую работу и медикаментозное кодирование.
Меры при передозировке
При употреблении больших доз, спровоцировавших острое ухудшение здоровья, проводится симптоматическая терапия. Как правило, требуются вентиляция легких, промывание желудка, введение сорбентов, другие мероприятия, перечень которых определяется с учетом состояния больного.
Литература:
- Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Злоупотребление опиоидами и опиоидная зависимость — 2005.
- Погосов А.В., Мустафетова П.К. Опийные наркомании: история учения, этнокультуральные аспекты, клиника, лечение. М.: Белые альвы; 1998.
- Сравнительные особенности стандартов лечения опиоидной зависимости в отечественной и мировой наркологии. Менделевич В. Д. — Практическая медицина — 2007 — №4.
