Содержание:
- Как действует «Вивитрол»
- Важные особенности «Вивитрола»
- Показания
- Характеристика и опыт использования
4.1. Энтеросорбция - Противопоказания
- Побочное действие
- Подготовка к кодированию
- Как проходит процедура
- Реабилитационный период
По мере изучения влияния этанола на организм человека появляются новые препараты для лечения зависимости. На смену жестким запретительным приходят новые средства мягкого действия. Среди них «Вивитрол» — торговая марка налтрексона. Что известно о лекарстве, насколько оно эффективно, безопасно и хорошо изучено.
Как действует «Вивитрол»
Вещество относится к группе опиоидных антагонистов. Оно препятствует работе рецепторов, обеспечивающих эффект от спиртосодержащих напитков. В сравнении с ранее используемыми для кодирования препаратами более безопасно.
Не приводит к тяжелым отравлениям организма в случае нарушения воздержания. При употреблении большого количества алкоголя после введения лекарства возможно появление сыпи, кожного зуда.
Форма выпуска — порошок для инъекций. Режим дозирования 1 раз в 4 недели в ягодичную мышцу. Продолжительность курса определяет нарколог совместно с пациентом. После получения первого опыта программа может быть скорректирована.
Важные особенности «Вивитрола»
Приобрести средство можно почти в любой аптеке. Однако для самолечения лекарство не предназначено, так как должно использоваться в комплексной терапии. Сначала проводится детоксикация организма, освобождение от остатков этанола и его продуктов. Затем показан поддерживающий курс, который облегчит самочувствие в первые дни (до 2 месяцев) после отказа от горячительного.
Вещество рекомендовано применять по истечении 6–7 дней после прекращения употребления алкоголя и опиоидов. У зависимого должен быть серьезный настрой на прохождение курса лечения и длительный отказ от этанола.
Введение «Вивитрола» без подготовки приводит к абстиненции, мучительному состоянию, которое подталкивает к новой рюмке. При тяжелых запоях самолечение может спровоцировать кому.
Показания
Состав предназначен для воздержания от алкоголя в самом начале терапии, после выхода из запойного пьянства. Он облегчает психологическое состояние, уменьшает желание выпить хотя бы немного, так как больной осознает, что после рюмки трезвый взгляд на жизнь сохранится.
Также может использоваться для предотвращения рецидивов. Не обязательно вводить лекарство постоянно, достаточно отслеживать самочувствие бывшего зависимого в период исцеления. Когда риск срыва возрастает, можно дополнить психологическую поддержку «Вивитролом».
Характеристика и опыт использования
Активное вещество (налтрексон) было одобрено для снижения тяги к спиртосодержащим напиткам в ходе лечения зависимости в 1994 году в США. Опыт применения показал, что препарат пролонгированного действия:
- Высокоэффективен у зависимых старше 40 лет, в том числе при алкоголизме в семейном анамнезе.
- У всех испытуемых обеспечивает уменьшение объема потребляемого спиртного, а также частоты возникновения и продолжительности запоев.
- Для полного исцеления важно последовательное прохождение всех назначенных процедур.
Выявлено, что результативность зависит от генетических особенностей пациента, а именно подтипа опиатных рецепторов.
Отличие инъекционной формы («Вивитрола») от пероральных капсул (налтрексона)
Новая форма была одобрена в РФ 2008 году. Состав пролонгированного действия обеспечивает быструю биодоступность и дает меньшее число побочных эффектов за счет плавного поддержания концентрации в крови.
Опыт использования показал, что форма увеличивает количество дней трезвости (паузы между запоями). Интервал существенно возрастает после второго приема и затем сохраняется на достигнутом уровне в условиях поддерживающей терапии «Вивитролом».
Положительные результаты отмечаются у всех испытуемых. Одним курс позволяет снизить количество потребляемых спиртных напитков, другим уменьшить частоту и продолжительность запоев, третьим полностью освободиться от пристрастия. Результат индивидуален.
Противопоказания
Возможность использования определяется после анализа мочи на наличие опиоидов. Кроме того, «Вивитрол» не показан лицам с:
- острым гепатитом;
- печеночной недостаточностью;
- абстиненцией, вызванной алкогольной зависимостью.
Перед применением также желателен тест на индивидуальную непереносимость. Категорически противопоказано одновременное назначение с тиоридазином и другими гепатотоксичными медпрепаратами.
Перед началом курса рекомендовано контролировать уровень трансаминаз, а также исключить вероятность латентного течения печеночной недостаточности (патология часто встречается у алкоголиков).
Побочное действие
Согласно инструкции по применению, обладает разнообразными побочными эффектами, которые, тем не менее, не препятствуют его назначению беременным в том случае, когда в этом есть необходимость. Тестирование показало, что часто польза оказывается выше, чем риск для плода.
После введения могут наблюдаться следующие нежелательные явления:
- Повышенная утомляемость, слабость. Головная боль или головокружение. При возникновении симптомов нужно быть осторожным, так как возможны обмороки.
- Высыпания на кожных покровах. При обнаружении важно сразу проконсультироваться с лечащим врачом, а также дерматологом, предварительно сообщив о кодировании.
- Скованность мышц, возможны болезненные ощущения в конечностях.
- Тошнота, дискомфорт в органах ЖКТ, снижение аппетита.
Во всех случаях требуется консультация нарколога.
Подготовка к кодированию
Перед первой процедурой, а их может быть одна или несколько, с пациентом проводится беседа. Зависимый должен осознавать, какое влияние окажет препарат, какого результата можно достигнуть. Так как «Вивитрол» сильно отличается от привычных средств защиты, пациенту может потребоваться дополнительное время на подготовку.
После инъекции влечение к спирту снижается только на психологическом уровне. Поэтому при выраженной физиологической зависимости средство не используется.
Также важно понимать, что спирт, выпитый после инъекции, всасывается в кровь и оказывает действие на организм, но не провоцирует выброс гормонов, регулирующих настроение. Поэтому сдерживающая функция «Вивитрола» (налтрексона) меньше, чем у традиционных медикаментов для кодировки. Человеку просто предстоит осознать бессмысленность пития, что в дальнейшем должно привести к безразличию.
При обнаружении проблем с психикой, деградации, вызванной длительным тяжелым пьянством, лекарственный состав не вводится, так как в этом случае не принесет пользы, но может вызвать осложнения. Но исключать использование позднее, после прохождения курса психологической реабилитации, нельзя.
Как проходит процедура
Для пациента это обычная инъекция:
- Врач готовит лекарство. Достает упаковку из холодильника, обеспечивающего требуемый режим хранения. Проверяет целостность и оставляет на столе до достижения средством комнатной температуры. Встряхивает, вскрывает, проводит антисептическую обработку краев и готовит смесь с физраствором. Важно, чтобы порошок хорошо растворился перед введением.
- Требуемый пациенту объем вводится с помощью инъекционного шприца в ягодичную мышцу. Дозировка подбирается индивидуально.
Реабилитационный период
Первую неделю после инъекции рекомендуется ограничить физическую активность, избегать посещения сауны и бассейна. В остальном можно вести привычный образ жизни.
Литература:
- Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Российское общество психиатров — 2014.
- Психические болезни с курсом наркологии: учебник / Тюльпин Ю.Г. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Пособие по наркологии для врачей и фельдшеров первичного медицинского звена / А. А. Чуркин, Т. В. Клименко. — Москва; Ханты-Мансийск: Здоровье и общество, 2006.
