Стеатогепатит на фоне алкогольной зависимости

Содержание:

1. Общие сведения
2. Причины развития заболевания
3. Клиническая картина
4. Возможные осложнения
5. Диагностика
   5.1. Лечение
6. Медикаментозная терапия

Этиловый спирт, входящий в состав любой алкогольной продукции, оказывает разрушительное влияние на все внутренние органы и системы. Больше других страдает печень, которой приходится перерабатывать этанол и выводить токсичные продукты распада. Одной из стадий алкогольной и неалкогольной жировой болезней печени является стеатогепатит.

Это заболевание представляет собой воспалительный процесс в печеночной паренхиме, который может протекать бессимптомно или с незначительными болями с правой стороны под ребрами.

Общие сведения

Стеатогепатит — воспаление в гепатоцитах на фоне избыточного накопления жира, которое нередко развивается у людей, злоупотребляющих спиртным. Без обращения к врачу патология будет медленно прогрессировать, со временем может трансформироваться в цирроз или рак, стать причиной печеночной недостаточности.

По данным медицинской статистики, при алкогольном стеатогепатите наблюдается высокий процент летальности (до 50%). Это объясняется тем, что поврежденному органу приходится трудиться в усиленном режиме, чтобы переработать спирт, что впоследствии приводит к его отказу.

Причины развития заболевания

Стеатогепатит может быть спровоцирован следующими факторами:

• генетическая предрасположенность;
• систематические распитие этанолсодержащей продукции при алкогольной зависимости;
• патологии эндокринной системы;
• бесконтрольный прием некоторых медицинских препаратов;
• интоксикация гепатотропными ядовитыми веществами;
• несбалансированное питание, приводящее к дефициту белков и цинка в организме;
• избыточный вес;
• аутоиммунные нарушения;
• никотиновая зависимость;
• осложнения, возникшие в период беременности.

Кроме того, метаболические процессы в клетках печени могут нарушаться из-за болезней желудочно-кишечного тракта, например, панкреатита или энтероколита.

Стеатогепатит на фоне алкогольной зависимости возникает приблизительно у 30% алкоголиков. Для лечения заболевания необходимо не только пройти курс медикаментозной терапии, но и прекратить употреблять спиртосодержащие жидкости.

Клиническая картина

Долгое время болезнь протекает без заметных симптомов, поэтому люди даже не задумываются о посещении врача. В редких случаях возникают незначительные боли и ощущение тяжести в правом подреберье, после приема пищи могут появляться тошнота и изжога. Если игнорировать эти симптомы, самочувствие постепенно будет ухудшаться.

Как правило, больные приходят на прием к гепатологу или гастроэнтерологу, когда их начинает мучить следующая симптоматика:

• хроническая слабость;
• выраженная боль справа под ребрами;
• снижение работоспособности;
• бледность или желтушность кожи;
• резкая смена настроения;
• низкое артериальное давление;
• периодическая потеря сознания;
• кровоизлияния из носа.

Когда здоровая печеночная ткань перерождается в соединительную, возникает повышение давления в системе воротной вены. Такое патологическое состояние получило название портальная гипертензия, для нее характерны:

• увеличение размеров селезенки;
• отеки нижних конечностей;
• асцит — скопление жидкости в брюшной полости;
• расширенные вены на животе.

При пальпации доктор определяет, что печень увеличена в размерах. При обнаружении перечисленных симптомов он назначает дополнительное обследование и сдачу лабораторных анализов.

Возможные осложнения

Развитие хронической печеночной патологии без своевременного медицинского вмешательства может привести к опасным последствиям:

• нарушение водно-электролитного баланса;
• фиброз;
• скопление жидкости в брюшной полости;
• энцефалопатия;
• печеночная кома;
• цирроз;
• онкология.

Если пациент слышит диагноз «печеночная недостаточность», в большинстве случаев ему понадобится трансплантация органа, без которой существует высокий риск летального исхода. Приблизительно у 10% людей, страдающих алкогольной зависимостью, при тяжелом течении стеатогепатита формируется злокачественное новообразование — гепатоцеллюлярная карцинома.

Диагностика

Часто пациенты приходят на прием к специалисту с уже запущенной формой стеатогепатита, так как вначале оно протекало практически бессимптомно и не доставляло человеку дискомфорта. Иногда недуг диагностируется случайно, когда больной обследуется по другому поводу.

Доктор может предположить, что в клетках печени развивается воспалительный процесс, если выявляется повышенная активность трансаминаз. Для комплексной оценки клинической ситуации применяются следующие диагностические методы:

• общий и биохимический анализ крови;
• ультразвуковое исследование органа;
• статическая сцинтиграфия для определения формы и размеров печени;
• фиброэластометрия для выявления очагов фиброзных изменений;
• гистологический анализ;
• магнитно-резонансная или компьютерная томография, позволяющая определить жировое перерождение на начальных стадиях.

Важно дифференцировать стеатогепатит от вирусного гепатита, синдрома Рея и иных патологий. При необходимости дерматолог может выписать направление к другому узкому специалисту (гастроэнтерологу, иммунологу, гематологу и т. д.).

Лечение

Терапия стеатогепатита направлена на остановку патологического процесса и коррекцию выявленных нарушений. Пациентам рекомендуется исключить употребление жирной пищи и выпивки, снизить массу тела и отказаться от приема гепатотоксичных лекарств.

При стеатогепатите на фоне алкогольной зависимости следует незамедлительно обратиться в наркологическую клинику для прохождения курса антиалкогольной терапии, так как большинство аддиктов не способны самостоятельно отказаться от спиртного.

Медикаментозная терапия

Наиболее часто гепатологи назначают следующие группы лекарств:

• гепатопротекторы для защиты клеток печени от повреждения и восстановления их здоровой структуры;
• бигуаниды для подавления активности выработки липидов гепатоцитами и угнетения глюконеогенеза;
• статины и фибраты для уменьшения концентрации холестерина и триглицеридов;
• противомикробные средства для остановки септического воспаления;
• инсулиновые сенситайзеры для снижения уровня триглицеридов и замедления прогрессирования воспалительного процесса.

При необходимости врачи применяют и другие медикаментозные препараты, терапевтический курс продолжается минимум шесть месяцев. Как правило, при соблюдении врачебных рекомендаций и полном отказе от спиртного функционирование гепатобилиарной системы восстанавливается. При отсутствии положительных результатов может быть применено оперативное вмешательство.

Чтобы в будущем предотвратить рецидив заболевания, требуется соблюдать низкокалорийную диету с минимальным количеством жирной пищи, контролировать свой вес, регулярно выполнять физические упражнения, бросить курить и вести трезвый образ жизни. Важно помнить, что регулярное употребление токсических доз алкоголя существенно ухудшает здоровье человека, поэтому следует полностью отказаться от горячительного, чтобы избежать печальных последствий.

Литература:

1. Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение — 2002.
2. Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
3. Алкоголь : информационные материалы / Шведский Союз “За общество без наркотиков” (RNS) ; [текст Т. Карлссона ; перевод: Ю. Колесова и Н. Гурова]. – Брест : Альтернатива, 2008. – 27 с. – (Знание для жизни).