Содержание:
Важнейшую роль в сохранении приверженности к трезвой жизни в период после лечения от алкоголизма играет социальная помощь алкоголикам, которая также называется поддерживающей терапией. Она направлена на снижение риска рецидива. Проводится после купирования абстинентного синдрома и медикаментозного лечения.
Что это такое
Лечебно-реабилитационные мероприятия в рамках социальной поддержки строятся с учетом того, что влечение к спиртосодержащей продукции время от времени проявляется. Также оно может существовать постоянно — то слабея, то усиливаясь. Это происходит в течение 12–18 месяцев.
Где получить такую поддержку? Помощь больным и их близким, страдающим созависимостью, оказывают врачи клиники, в которой проходит лечение.
Акцент сделан на психотерапевтическом воздействии, главной задачей которого является изменение отношения алкоголика к приему горячительных напитков. Специалист помогает клиенту преодолеть чувство неуверенности в том, что жизнь без выпивки невозможна. Особенно это актуально для тех пациентов, которые имеют негативный опыт нахождения в диспансерах и стационарах.
Социальная реабилитация предполагает привлечение клиента либо к учебе, либо к полезному труду. Он учится проводить досуг без алкоголя. Важную роль играет работа над изменением ценностных ориентаций и устранения конфликтов в семье.
Часто на фоне злоупотребления нарушаются взаимоотношения с социальным окружением. В этом случае речь идет о ресоциализации. Ее эффективность возрастает, если пациент проходит «терапию средой» путем включения в работу терапевтических сообществ. Помощь ему должна быть оказана не только медиками, но и соцработниками, а также психологами.
Часто для достижения продолжительной ремиссии осуществляется добровольная изоляция зависимого от прежних друзей и знакомых. Поэтому реабилитационные программы применяются в центрах и клиниках с учетом многомесячного пребывания.
Предполагается сочетание трудотерапии с психотерапией, которая строится на принципе партнерских отношений. Средняя длительность — 1,5 года, но все сугубо индивидуально. Краткосрочные реабилитационные программы (1–1,5 мес) считаются менее эффективными.
Психотерапия
Это первый этап поддержки в социальной адаптации. Воздействие на психику оказывается при помощи психотерапевтических приемов. Главная задача — устранение болезненной симптоматики, изменение отношения к собственной личности, здоровью и окружающей среде.
Практическая психотерапия бывает общей и частной. Первый вариант — это комплекс факторов воздействия на человека, предполагающих повышение его сил в борьбе с заболеванием. Создается специальный режим, который исключает ятрогению (ненамеренно спровоцированное ухудшение физического или эмоционального состояния) и психическую травматизацию.
При втором варианте применяются специальные методики, выступающие как отдельные способы лечения. Используются самостоятельно — в качестве главного средства. Допускается сочетание с другими способами.
Основные методы
Варианты помощи:
- Рациональный подход. Предполагает обращение к сознанию, рассудку и логике больного. Специалист использует законы логического мышления. Опираясь свои профессиональные знания, умение анализировать информацию и логику, доктор указывает клиенту на ошибки в его логических построениях. На занятиях он разъясняет ему провоцирующие факторы заболевания. Также психотерапевт доказывает наличие связи между непониманием причин тяги к спиртному и динамикой патологического процесса.
- Аутогенная тренировка. Это метод самовнушения. На сеансах повышается внушаемость. Проводится мышечная релаксация и самоуспокоение. Эффект зависит от того, сколько действует состояние релаксации, а также от ощущений и представлений, которые человек внушает сам себе под присмотром доктора.
- Наркопсихотерапия. Нарколог вводит клиента в гипноидное состояние. При этом используются «Калипсол», «Барбамил», «Тиопентал натрия» или «Гексенал». После этого больной находится в состоянии оглушения. Присутствует небольшая эйфория, сознание немного спутанное. Внушения (словесные воздействия) проводятся на входе и выходе из этого состояния.
- Групповой и коллективный подход. Основа — опора на социальное в психике. Пациенты объединяются в лечебную группу. Это позволяет специалистам применять взаимоиндукцию и стремление действовать так же, как и окружающие.
Интересным направлением является игра и творчество. Цель — раскрытие творческих и психологических возможностей. Это дает возможность отвлечься, переключиться, успокоиться и духовно обогатиться. В процессе проигрываются деловые и жизненные ситуации.
Допускается импровизированная живая игра в сюжетные сказки. Поощряется как активное исполнительство, так и создание собственных произведений. Тренируя свое восприятие, человек одновременно прорабатывает способность критично оценивать себя. Не менее важны роли слушателей/зрителей, соучастников и болельщиков.
Наконец, значимую роль играет эмоционально-стрессовый подход. Это — система активного лечебного вмешательства. На достаточно высоком эмоциональном уровне пациент пересматривает и радикально изменяет отношение к себе, собственной болезни и окружающей микросреде. В большей степени это похоже на хирургию, нежели на наложение повязки.
В ходе процесса укрепляются и вырабатываются идейные и духовные позиции и интересы. Работая с клиентом, психотерапевт старается пробудить в нем правильные стремления. Появившаяся заинтересованность в чем-либо противопоставляется болезненной симптоматике. Основные способы: эмоционально-стрессовая аутогенная тренировка, эмоционально-стрессовый гипноз и сократовский диалог.
Трудотерапия
Способствует устранению деструктивных установок. Помогает научиться бороться с ленью, взаимодействовать с окружающими людьми и нести ответственность за себя. Алкозависимый получает уникальный опыт, знания, умения и навыки. Иногда это позволяет ему приобрести новую профессию.
Мысли о выпивке устраняются естественным образом. Сознание постепенно проясняется, тело укрепляется, физические нагрузки переносятся легко. Каждый алкозависимый получает собственную область ответственности. За тем, как он справляется с работой, следят специалисты. Если возникает необходимость, они вносят коррективы и оказывают пациентам поддержку.
Трудовые обязанности вводятся постепенно. Сначала зависимые работают по 30 минут, в последующем рабочий день удлиняется. То же самое касается и порученных им обязанностей. Со временем появляется возможность самостоятельно выбирать сферу деятельности.
Помощь при созависимости
Социальная помощь семьям алкоголиков предполагает прохождение сеансов индивидуальной и семейной психотерапии.
В первом случае родственники учатся корректировать собственное поведение и психологическое состояние. Это помогает им отказаться от утомительной гиперопеки. Во втором случае прорабатываются новые модели поведения в семье. Созависимые учатся вовремя переключать внимание с больного на себя и жить своей жизнью.
Все это помогает сформировать новый — нормальный микроклимат в семье. В результате риск рецидива снижается на 80%.
Литература:
- Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
- Энтин Г.М., Гофман А.Г., Музыченко А.П., Крылов Е.Н. — Алкогольная и наркотическая зависимость — 2002.
- Шабанов П.Д. — Основы наркологии — 2002.