Содержание:
Алкоголизм, который в современной МКБ обозначается как синдром зависимости, — не заболевание в прямом смысле этого слова, а более широкое понятие — сложное биопсихосоциальное явление. Это значит, что зависимость от алкоголя не просто ухудшает здоровье пациента и нарушает качество его жизни, но и оказывает влияние на все сферы деятельности — профессиональную, личную и другие.
Больше всего страдают близкие алкозависимого. Именно поэтому семейная психотерапия при алкоголизме — распространённая практика, широко применяемая в рамках комплексного подхода к лечению. В процессе консультирования родственники пациента узнают необходимую информацию о его состоянии, учатся оказывать поддержку, справляются с собственными психологическими трудностями, в частности, созависимостью.
Что такое семейная психотерапия
Система ориентирована на налаживание отношений внутри семьи как единого организма, в результате чего каждый из членов начинает чувствовать себя лучше, выстраивает доверительную, гармоничную коммуникацию. Если индивидуальная терапия рассматривает в качестве клиента конкретную личность, то здесь таковым выступает вся семья сразу.
Основная идея основоположников и практиков консультирования — человек не только самостоятельная единица, но и последователь всех паттернов, которые были привиты ему с детства, как положительных, так и негативных. Если во взрослом возрасте у пациента обнаруживаются психологические проблемы или психические расстройства, причина в том числе, в комплексе факторов, которые обуславливали его развитие.
Семейная психотерапия при алкоголизме помогает создать дома благоприятную атмосферу взаимной поддержки, без которой сложно обеспечить полноценное выздоровление. Она проходит в четыре этапа:
- оценка состояния семейной системы и постановка диагноза — специалист выслушивает жалобы каждого и на основании их проводит типизацию, определяя имеющиеся трудности;
- медиация конфликтов — снижение остроты обид и недопонимания, ликвидация психологического напряжения, необходимая для дальнейшей работы над перестройкой взаимоотношений;
- реконструкция системы — глубокая работа с установками, обучение конструктивному диалогу;
- фиксация результатов сессий — подведение итогов, проверка эффекта.
Терапия при алкоголизме может занимать от нескольких месяцев до нескольких лет, чаще всего проводится параллельно с индивидуальной реабилитацией зависимого. Она показывает хорошие результаты, потому что поддерживающие отношения с близкими — один из залогов длительной ремиссии.
В ходе работы участники группы учатся безболезненно разрешать конфликты. Особенно полезна данная практика при наличии сопутствующих проблем: развода, эпизодов насилия в прошлом, непроработанных травм, давних обид, общих трагедий.
Специфика работы
В 1980-х годах одно из отечественных диссертационных исследований продемонстрировало парадоксальный результат. Оказалось, что статистически у жен алкоголиков в периоды ремиссий супругов повышается уровень невротизации.
Это дало основания предположить, что подсознательно близкий может воспринимать пьяного человека более вовлеченным в отношения, чем трезвого. В итоге, несмотря на словесное осуждение действий партнёра, женщина невербально поощряет употребление, потому что реагирует на него эмоциональнее.
Причин такого парадокса было несколько — в частности, естественная, но очень сильная увлеченность зависимого мужа процессом выздоровления. Жена, ожидавшая в первую очередь изменений во взаимоотношениях и взятия супругом на себя большего количества задач, оказывалась разочарованной и неосознанно транслировала это, что приводило к ухудшению отношений.
Семейное консультирование алкозависимых и их близких помогает выявить подобные случаи, научить родственников пациента понимать и правильно выражать свои эмоции, вести диалог, понятный обеим сторонам. Дальнейшая практика демонстрирует, что после прохождения курса и нормализации взаимоотношений напряжение между партнерами снижается.
Обязательный компонент семейной психотерапии — работа с каждым из членов семьи. Часто ситуацию осложняет созависимость кого-то из родственников. Она характеризуется болезненной озабоченностью человека трудностями зависимого. Её симптомы:
- повышенная тревожность;
- утрата интересов и социальных связей;
- гиперопека и стремление контролировать жизнь других людей;
- «спасательство».
Склонность к созависимости зачастую определяется не только личными качествами и темпераментом, но и тем, как была выстроена семейная система в детстве человека. Задача психотерапевта в рамках консультирования — выяснить причины и проработать их.
В психотерапии могут участвовать все:
- партнёры (муж и жена);
- дети, в частности, взрослые, пострадавшие от зависимости родителей;
- родители, братья и сестры, даже не первого порядка — любые причастные родственники.
Не всегда все они могут посещать общие сессии или имеют такое желание. В этом случае терапевт ограничивается работой с теми, кто готов участвовать в процессе налаживания контакта при сохранении подхода к семье как к единому организму.
Особенно важно активное содействие родителей, если речь идёт о подростковой зависимости — сепарация ребенка от отца и матери в юном возрасте ещё не завершена, и отношение старших оказывает на него большое влияние.
Психотерапия при отказе зависимого от участия
Людям, страдающим алкоголизмом, свойственна анозогнозия — преуменьшение или отрицание проблемы. Она может выражаться в форме:
- грубого отказа от обсуждения или ухода от темы;
- убеждения близких, что всё в порядке;
- поиска оправданий, интеллектуализации, рационализации, апелляции к авторитетам.
В этом случае пройти курс консультирования тоже можно. Если остальные родственники начнут действовать совместно, как слаженный механизм, это всё равно отразится на атмосфере в доме, решить общую проблему будет проще.
Практикуются:
- индивидуальные консультации;
- психотерапевтическая поддержка детей, живущих в проблемных семьях;
- совместное участие в сообществах для созависимых;
- разделение родственников по разным терапевтическим группам и другие методики.
Тактика дифференцирования необходима, поскольку чаще всего присутствуют не только общие, но и локальные конфликты — между двумя людьми, не затрагивающие остальных. В целом терапия семей алкозависимых — это комплексная система, сочетающая в себе несколько способов коммуникации как между клиентом и терапевтом, так между клиентами или их «коллегами» по группам.
Семейное консультирование — очень эффективный способ восстановить гармонию в отношениях, особенно в сочетании с индивидуальными сессиями. Любую проблему благодаря такому подходу можно проработать со всех сторон, не оставив недопониманий.
Литература:
- Шорохова О.А. — Жизненные ловушки зависимости и созависимости — 2002.
- Созависимость при алкоголизме и наркомании (пособие для врачей, психологов и родственников больных) — Москаленко В.Д. — 2002 год.
- Созависимость и мотивация на ее коррекцию у родственников наркологических больных, Адамова Т.В., Литвинков Н.П., Папырин В.Д., Даренский И.Д. — 2009.
