Содержание:
- Причины развития нефропатии на фоне алкогольной зависимости
- Виды болезни
- Симптомы воспалительного процесса
- Диагностика алкогольной нефропатии
- Лечение нефропатии
- Отказ от алкогольных напитков
6.1. Способы борьбы с аддикцией
Алкогольную нефропатию еще называют печеночной гломерулопатией, хроническим гломерунефритом, алкогольным IgA-нефритом. Как следует из названия, суть патологии — в хроническом поражении почек на фоне систематического злоупотребления спиртными напитками. Заболевание часто протекает бессимптомно, так что пациент спохватывается только на поздних стадиях, когда оно уже проявляет себя регулярными болями и другими признаками.
Причины развития нефропатии на фоне алкогольной зависимости
Существует несколько теорий относительно причин формирования патологии:
- иммунологическая — выделение специфических антигенов, вредящих работе почек, при неумеренном приеме спиртного;
- инфекционная — снижение резистентности организма к некоторым инфекциям под воздействием алкоголя (в частности, устойчивости к кишечной палочке);
- системные причины — комплексное влияние спиртного на весь организм.
Исследователи склоняются к мысли, что все три теории имеют право на жизнь, а причины развития заболевания — главным образом комплексные, включающие все три фактора. Также существуют патологии, увеличивающие риск формирования алкогольной нефропатии, такие как сахарный диабет и гипертоническая болезнь.
Прослеживается прямая зависимость вероятности возникновения заболевания от количества потребляемого этилового спирта: чем больше человек пьет, тем сильнее рискует. Критической считается доза 35 мл чистого алкоголя ежедневно.
Виды болезни
Классификация алкогольной нефропатии насчитывает три основных формы, отличающихся по тяжести и симптомам:
- латентная — для нее характерно преимущественно бессимптомное течение с периодическими обострениями после возлияний;
- гипертензивная — сочетается с артериальной гипертонией или ожирением;
- нефротическая — наиболее тяжелая форма заболевания, которой свойственно быстрое поражение тканей, приводящее к хронической почечной недостаточности.
Некоторые специалисты также склонны рассматривать как вид алкогольной нефропатии острое отравление этанолом, провоцирующее почечную недостаточность.
Симптомы воспалительного процесса
В зависимости от формы патологии симптомы могут быть различными, обычно это:
- олигурия (снижение общего объема выделяемой мочи);
- болезненность в районе поясницы;
- высыпания на ладонях, покраснения кожи в этой области;
- неприятные ощущения в правом подреберье, вызванные разрушением клеток печени — гепатоцитов;
- гематурия (появление крови в моче);
- общее снижение самочувствия, недомогание;
- потеря сил, высокий уровень утомляемости;
- головные боли, часто мигренозного характера;
- запах аммиака изо рта.
Чем более выражена патологическая симптоматика, тем сильнее пациент нуждается в немедленной врачебной помощи, поскольку при отсутствии адекватного вмешательства возможно наступление негативных последствий: отеков, анурии, острой интоксикации под воздействием на организм этилового спирта и его метаболитов (в первую очередь уксусного альдегида). В тяжелых случаях вероятна уремическая кома.
Диагностика алкогольной нефропатии
Для полноценной диагностики требуется комплекс мер:
- осмотр и опрос больного;
- сбор алкогольного анамнеза, в который входит информация о кратности, периодичности, количестве употребляемого алкоголя;
- визуальный осмотр и пальпация области печени;
- лабораторные анализы — тестирования мочи, крови;
- инструментальные исследования — в основном УЗИ.
Иногда для уточнения диагноза может быть назначена гистология и рентген с контрастом.
Лечение нефропатии
На ранних стадиях болезнь излечима при корректно проводимой симптоматической терапии. Если процесс зашел уже слишком далеко, пациенту может быть назначен гемодиализ — применение аппарата искусственной почки. Неблагоприятный прогноз отмечается при одновременном выявлении таких патологий, как кардиомиопатия, цирроз печени, панкреатит на фоне алкогольной зависимости.
В условиях стационара больному проводят процедуры, направленные на:
- снижение артериального давления;
- нормализацию метаболизма;
- подавление активности воспалительного процесса в почках.
Однако самое главное условие выздоровления — полный и безоговорочный отказ от алкоголя, в противном случае терапия будет иметь лишь временный эффект и не подействует.
Отказ от алкогольных напитков
Человеку, который довел себя до состояния алкогольной болезни печени и почек, как правило, уже сложно отказаться от спиртного самостоятельно — требуются специальные меры, которые помогут ему в этом.
В первую очередь проводится детоксикация организма, сопряженная с введением витаминно-минерального комплекса для поддержания нормальной жизнедеятельности. Капельницы ставятся единично или ежедневно в течение определенного периода до полного выведения токсичных метаболитов с мочой.
Если проблемы с мочевыделением слишком серьезные, применяются аппаратные методики очищения крови — такие, как гемосорбция или гемодиализ.
Способы борьбы с аддикцией
После проведения детоксикационных мероприятий больному назначается курс психотерапии по методике КПТ (когнитивно-поведенческой). Также могут быть заимствованы практики и из других подходов:
- телесно ориентированной терапии;
- аутотренинга;
- схема-терапии;
- арт-терапии и других.
Все они имеют целью изменить образ мышления человека, отдалить его от идеи бегства в бутылку. Прошедшие программу психотерапии говорят, что не только научились бороться с тягой к злоупотреблению, но и начали более оптимистично смотреть на жизнь, избавились от депрессивного расстройства, наладили отношения с окружающими.
Терапия длится довольно долго — встречаться с доктором необходимо регулярно на протяжении нескольких месяцев — зато это единственный эффективный способ изменить себя и отказаться от спиртного без ощутимого дискомфорта. В качестве медикаментозной поддержки на первых порах врачи также назначают препараты из классов антидепрессантов и анксиолитиков (противотревожных средств), поскольку тревога и подавленность мучают многих, кто резко прекратил употреблять.
В качестве вспомогательной меры можно применить фармакологическое (химическое) кодирование препаратами дисульфирама — соединения серы, которое в сочетании с этанолом в крови провоцирует острую реакцию непереносимости. Зная, что вместо приятного опьянения почувствует симптомы интоксикации, человек сознательно воздерживается от выпивки и таким образом отвыкает от нее.
Если вы чувствуете подозрительные симптомы, боли в подреберье или пояснице и при этом много выпиваете, скорее всего, у вас присутствует поражение внутренних органов этанолом. Чтобы избежать прогресса заболевания, рекомендуется срочно обратиться к врачу — сначала терапевту, который направит к нефрологу или гепатологу. В бессимптомных формах большинство заболеваний успешно излечивается при правильном образе жизни и корректной терапии.
Литература:
- Говорин Н. В., Сахаров А. В. — Алкогольное бремя соматического стационара — 2010.
- Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
- Клиническая нефрология / Здислав Виктор. – М.: Польское государственное медицинское издательство, 2011. – 344 c.
