Содержание:
- Причины возникновения алкогольной кататонии
- Симптомы алкогольной кататонии
2.1. Физиологические признаки - Оказание первой помощи и лечение
- Прогноз и восстановление при алкогольной кататонии
Все мы видели в триллерах, живописующих ужасы психиатрических клиник, людей, неподвижно сидящих на койках или стульях, издающих нечленораздельные звуки или ритмично раскачивающихся. Это и есть основные симптомы кататонии — психиатрического феномена, который характеризуется нарушением тонуса мускулатуры всего тела одновременно с волевым расстройством.
Алкогольная кататония — одна из трех форм патологического опьянения (помимо кататонической есть параноидная и эпилептоидная). Проявления схожи с аналогичными признаками при шизофрении и других психических заболеваниях. Существенное различие только в этиологии — приступ провоцируется злоупотреблением спиртным. От количества принятого напитка тяжесть состояния не зависит — доза, как правило, минимальная.
Причины возникновения алкогольной кататонии
Патологическое опьянение — самостоятельное состояние, не являющееся одной из стадий обычной интоксикации. Помимо употребления этилового спирта, есть и другие факторы риска — в первую очередь наличие психических заболеваний: биполярного аффективного расстройства, шизофрении и др. Они не обязательно должны быть диагностированы ко времени наступления психотического эпизода — зачастую именно он является моментом манифестации болезни.
Также высок риск возникновения приступа, если пациент:
- подвергался сильным нагрузкам или длительному стрессу;
- недавно испытал нервное потрясение;
- перенес органическое заболевание головного мозга или черепно-мозговую травму.
Эти факторы не обязательно говорят о том, что при употреблении спиртного разовьется алкогольная кататония, но чем большую нагрузку испытывает центральная нервная система больного, тем выше риск нарушений.
Симптомы алкогольной кататонии
Человек, находящийся в состоянии патологического опьянения, не обращает внимания на окружающих или реагирует на раздражители очень слабо. У кататонии много признаков, они не обязательно присутствуют все одновременно, но при проявлении даже одного или двух необходимо позаботиться о госпитализации больного или визите к врачу. Эти симптомы:
- ступор, неподвижность;
- гипомимия — отсутствие мимики, лицо-маска;
- мутизм — длительное молчание;
- негативизм — пассивное или активное сопротивление попыткам осмотреть, изменить положение тела;
- повышенный или, напротив, пониженный мышечный тонус;
- стереотипия — повторение человеком определенных слов или действий;
- позирование — сохранение неудобной позы тела или выражения лица в течение длительного времени;
- пристальный взгляд в одну точку;
- ажитация — волнение, возбуждение, не вызванное никакими внешними причинами;
- манерность — неуместные, пафосные, вычурные движения и речь;
- эхофеномены — повторение речи, мимики, жестикуляции других людей;
- двигательное беспокойство, иногда очень выраженное — прыжки, кувырки и т. п.;
- беспричинное начало монолога или умолкание, несвязная, не несущая смысловой нагрузки речь;
- смех или плач без видимого повода;
- отсутствие реакции на просьбы окружающих.
Человек в кататоническом приступе обычно ведет себя неадекватно обстоятельствам. Его мимика, жесты, речь не соответствуют раздражителям и возникают независимо от них. Это выглядит так, будто больной не замечает окружающего, поскольку у него в голове происходят собственные события. Часто пациенты отказываются от пищи и воды, перестают контролировать слюноотделение, но при этом не выглядят пьяными.
Физиологические признаки
Картина тяжелой алкогольной кататонии очень характерна, и ее сложно с чем-то спутать. Если же болезнь протекает в легкой форме, а пациент и до этого не отличался стремлением к активности, то симптомы приступа могут остаться незамеченными. Это относится к людям, малоподвижным по причине болезни или пожилого возраста — к их состоянию следует относиться максимально внимательно.
Если возникают сомнения в самочувствии человека, попробуйте вступить с ним в контакт: позвать, поговорить, принудить сменить позу. Определить, нуждается ли индивид в помощи, помогут внешние симптомы:
- изменение цвета кожных покровов, лица — сильная бледность или покраснение;
- нарушения сердечного ритма — брадикардия, тахикардия, аритмические проявления;
- изменения в дыхании — поверхностное или, напротив, очень глубокое;
- нарушения терморегуляции — гипо- или гипертермия;
- высыпания на коже, схожие с аллергическими;
- сужение, расширение зрачков, отсутствие реакции на свет;
- усиленная потливость — гипергидроз;
- резкие скачки артериального давления.
Также расстройству свойственны проблемы со сном — бессонница, невозможность уснуть. Особенное беспокойство должен вызвать этот признак, если ранее подобных трудностей не наблюдалось.
Оказание первой помощи и лечение
При легких нарушениях больной может самостоятельно, в сопровождении близких, посетить терапевта. Если же он не реагирует на внешние раздражители и не проявляет интереса к окружающей обстановке, необходим срочный вызов врача неотложной помощи.
Терапия алкогольной кататонии — неспецифическая. Пациенту вводятся лекарства в зависимости от характера его состояния, проводится полная диагностика функций внутренних органов, самочувствие непрерывно контролируется. Препараты выбора — средства бензодиазепинового ряда: они снимают судороги, оказывают расслабляющее и седативное воздействие, погружают больного в сон.
Анксиолитики помогают почти в 100% случаев, но, если они неэффективны, применяются другие медикаменты:
- соединения лития;
- стимуляторы дофаминовых рецепторов;
- миорелаксанты;
- транквилизаторы, не относящиеся к группе бензодиазепинов.
Иногда используются антипсихотические средства, но это крайняя мера, так как возможно развитие злокачественного нейролептического синдрома. Терапия занимает несколько дней. Если присутствует зависимость от алкоголя, пришедшему в себя пациенту будет предложено пройти курс лечения аддикции и программу реабилитации.
Прогноз и восстановление при алкогольной кататонии
После выписки из стационара больному и его родственникам даются рекомендации по коррекции образа жизни во избежание повторных приступов. При их соблюдении прогноз в большинстве случаев благоприятный — расстройство не перейдет в хроническую форму.
Врач расскажет, что делать, вернувшись домой:
- в обязательном порядке прекратить употребление алкоголя и любых психоактивных веществ, при необходимости пройти лечение в клинике;
- нормализовать режим дня, труда и отдыха — стабильно высыпаться, не переутомляться, по возможности исключить стрессовые ситуации;
- полноценно питаться — в рационе должно быть достаточно белков, клетчатки, жирных кислот;
- ввести в обиход посильные занятия спортом или как минимум лечебной физкультурой;
- регулярно проходить профилактические осмотры у терапевта.
Родственникам заболевшего необходимо уделять как можно больше внимания его самочувствию, в особенности, если он — человек пожилого возраста. Необходимо донести до пациента, что в его положении возможен только полный отказ от алкоголя и контроль здоровья — в противном случае заболевание может привести к инвалидности, утрате работоспособности, существенно снизить качество жизни.
Психиатры-наркологи имеют богатый опыт работы с зависимыми, находящимися на стадии отрицания аддикции. Они умеют строить беседу деликатно, развеивать сомнения, мотивировать больных отказаться от опасного пристрастия. Можно обратиться к врачу анонимно — так будет соблюдена конфиденциальность, и никто не узнает о предмете разговора между доктором и посетителем.
Литература:
- Психические болезни с курсом наркологии : учебник / Тюльпин Ю.Г. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2012.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
- Иванец Н.Н., Анохина И.П., Винникова М.А., редакторы. Наркология: национальное руководство. 2-е издание, переработанное и дополненное. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2016.
