Содержание:
- Как действует блокатор опиоидных рецепторов при алкоголизме
- Показания и противопоказания
- Как правильно принимать налтрексон
- Химическое кодирование налтрексоном
- Применение в составе комбинированной терапии зависимости
Налтрексон — блокатор опиоидных рецепторов, обычно применяющийся при борьбе с наркозависимостью. Однако в последнее время его начали активно использовать как антикрапулентный препарат, то есть средство, снижающее тягу к алкоголю.
Лекарство существует как в таблетированной форме для ежедневного приема, так и в форме кодировочного медикамента, который вводится напрямую в организм зависимого, чтобы действующее вещество постоянно в небольших количествах поступало в кровь.
Как действует блокатор опиоидных рецепторов при алкоголизме
Действие налтрексона основано на блокировании влияния эндогенных морфинов. Эффект достигается спустя примерно два часа после приема. Употреблять спиртное при лечении налтрексоном не запрещено, как, например, при терапии дисульфирамом, поскольку реакций непереносимости налтрексон не вызывает, зато он практически полностью устраняет положительные впечатления от алкогольного опьянения.
Алкозависимый попадает в ситуацию, когда выпить можно, но это бессмысленно — необходимые для получения приятных ощущений вещества не вырабатываются нервной системой. При этом интоксикация не исчезает — перебрав, можно так же почувствовать себя плохо и мучиться похмельем наутро.
Лечение налтрексоном в сочетании с грамотной психотерапией:
- нормализует работоспособность человека;
- улучшает психоэмоциональное состояние;
- создает хорошую базу для восстановления поврежденного злоупотреблением организма.
Исследования показали, что подавляющее большинство людей, принимавших налтрексон в качестве противоалкогольного средства, стали пить кратно меньше и реже, а часть отказалась от этанолсодержащих напитков вообще. Также препарат снижает риск рецидивов расстройства.
Показания и противопоказания
Основным показанием к лечению антагонистом опиоидных рецепторов является алкогольная зависимость — при условии, что пациент сам хочет подвергнуться терапии и готов активно сотрудничать с медицинским персоналом. Противопоказаний больше:
- индивидуальная непереносимость компонентов лекарства;
- алкогольная или наркотическая абстиненция (требуется время на выведение продуктов распада наркотика или спирта и детоксикация организма);
- гепатиты, печеночная недостаточность и другие серьезные нарушения;
- непереносимость лактозы;
- положительная налоксоновая проба (присутствие остатков опиоидов в биологических жидкостях).
С осторожностью препарат назначается при наличии патологий почек, беременности, при грудном вскармливании. Также необходимо соблюдать некоторые меры предосторожности:
- не принимать налтрексон вместе с гепатотоксичными лекарствами во избежание поражения печени;
- при любых недомоганиях сразу сообщать о них лечащему наркологу.
При необходимости лечения других заболеваний важно уведомить доктора о факте приема налтрексона либо кодировании.
Как правильно принимать налтрексон
Если врач назначил препарат в таблетированной форме для перорального приема, ответственность за соблюдение режима лежит на самом пациенте. Начало курса лечения возможно только в случае:
- полной ликвидации абстинентной симптоматики;
- как минимум десятидневного воздержания от употребления алкоголя;
- отсутствия даже следовых количеств опиоидов в пробах мочи зависимого.
Полноценный терапевтический план составляет нарколог на основании анализа алкогольного анамнеза и состояния здоровья пациента. Возможны схемы с постепенным снижением и повышением дозировок, поддерживающая терапия. Весь процесс длится, как правило, несколько месяцев.
У этой методики лекарственного лечения есть лишь один основной недостаток — ее эффективность зависит от того, насколько внимательно больной относится к рекомендациям врача. Ничто не мешает при отсутствии мотивации выздороветь просто перестать пить налтрексон и вновь употреблять алкоголь, получая удовольствие от опьянения.
Химическое кодирование налтрексоном
Капсула с налтрексоном вшивается под кожу зависимого — результата процедуры обычно хватает на полгода, после чего ее требуется повторить. Нужная концентрация лекарства поддерживается в крови самостоятельно, и принимать таблетки нет необходимости. Важно, чтобы кодирование было добровольным, — перед манипуляцией человек должен подписать документ об информированном согласии на вмешательство.
Перед вшиванием капсулы налтрексона необходимо соблюдать режим полной трезвости в течение как минимум 10 дней. Если этот срок кажется зависимому слишком длительным, рекомендуется госпитализироваться в стационар и пройти процедуру детоксикации — очистки крови от токсичных метаболитов алкоголя.
Также врач проводит полное обследование организма пациента — это требуется, чтобы заблаговременно выявить аномалии, развившиеся за период злоупотребления, и назначить корректное и своевременное лечение. Могут приглашаться узкие специалисты: гепатолог, кардиолог, невролог и другие.
Процедура занимает не более часа вместе с предварительной консультацией:
- кожу в месте вшивания капсулы обрабатывают антисептиком;
- вводят местную анестезию;
- рассекают кожу и подкожно-жировую клетчатку, образуя специальный карман;
- вводят капсулу и зашивают рану, назначив дату снятия швов.
Некоторое время после манипуляций нужно пробыть в клинике, чтобы исключить аллергическую реакцию, после чего можно идти домой и заниматься своими делами.
Применение в составе комбинированной терапии зависимости
Налтрексон может помочь со снижением желания выпить спиртного: употребление алкоголя перестает приносить удовлетворение. Однако это еще не все: алкогольная зависимость — сложное биопсихосоциальное явление, которое можно вылечить только с применением комплексного подхода к терапии.
После химического кодирования или назначения таблеток налтрексона врач, как правило, предлагает пациенту пройти психотерапевтическую программу на основе когнитивно-поведенческого подхода (работа с внутренними установками клиента, через коррекцию которых меняются поведенческие паттерны). Психотерапия при аддикции выполняет следующие функции:
- помогает удерживать на высоком уровне мотивацию выздороветь и бросить пить;
- учит ставить перед собой цели, достигать их;
- меняет мировоззрение, корректирует систему ценностей;
- дает навыки совладания с приступами желания выпить;
- нормализует психоэмоциональное состояние.
В качестве дополнения к психотерапии может использоваться медикаментозная поддержка — назначаются психотропные препараты для борьбы с депрессией, повышенным уровнем беспокойства.
После активного периода терапии можно пройти курс реабилитации и ресоциализации — в специальном восстановительном центре или амбулаторно. Курс состоит из ряда совместных мероприятий, направленных на обучение построению конструктивных коммуникаций с окружающими и повышение осознанности, информированности зависимых о проблеме. Некоторые пациенты даже получают в процессе лечения новую профессию и устраиваются на работу.
Терапию налтрексоном можно рассматривать как хорошее дополнение к основной программе и успешный старт на пути к полной трезвости.
Литература:
- Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А.М. Нашкенова, О. Малярова — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015.
- Экспериментальное изучение метаболизма этанола при фармтерапии алкоголизма. Пыжик Т. Н. — Журнал Гродненского государственного медицинского университета — 2007.
- Итоги и перспективы исследований в области проблем алкоголизма. Семененя Игорь — Наука и инновации — 2021.
