Содержание:
- Что способствует патологии?
- Основные виды фетального алкогольного синдрома
- Фетальный алкогольный синдром: признаки
3.1. Фетопатия у детей и взрослых - Последствия
- Диагностика фетального алкогольного синдрома
- Терапия
Алкоголь — сильнодействующий токсин, способный при длительном воздействии разрушить любой, даже самый здоровый организм. Частое употребление спиртного при беременности является наиболее распространенной причиной патологий у ребенка. Одна из них — фетальный алкогольный синдром плода или ФАС.
Что способствует патологии?
Спиртное является сильнейшим тератогеном, который меняет стабильную работу нервных клеток. Наиболее опасно, если беременная выпивает в 1 триместре, т.к. это может привести к нарушению развития ЦНС и костно-мышечной систем.
В следующих триместрах (2 и 3) происходит закладка нервной системы. Если женщина пьет, у ребенка возможно развитие умственной отсталости. Из-за токсичного влияния горячительного наблюдается повреждение клеток плода, нарушается их питание, снижается уровень глюкозы, возникает недостаток полезных веществ. Это существенно повышает риск замершей беременности.
Этанол обладает способностью беспрепятственно проникать через гематоэнцефалический барьер и плаценту. Следовательно, он попадает прямо к эмбриону в том количестве, которое приняла будущая мама. Накапливаясь в околоплодных водах, этиловый спирт задерживается в них на более длительное время. А это опасность для жизни и здоровья плода, ведь его организм еще не готов для полноценной борьбы с токсинами.
Важно! Если женщина выпивает во время вынашивания малыша, то вероятность развития синдрома составляет 24–45%. А его опасность состоит в том, что ребенок на всю жизнь может остаться инвалидом, т.к. в 99% заболевание не удается вылечить.
Основные виды фетального алкогольного синдрома
С учетом тяжести патология бывает:
- Легкой. Выявляется в 44% случаев. Характерно уменьшение объема мозга, нарушение процессов пищеварения. Визуально хорошо видна деформация костей черепа.
- Средней. Отмечается в 34% случаев. Клиническая картина ярко выражена. У ребенка замедляется как интеллектуальное, так и физическое развитие.
- Тяжелой. Показатели падают до критического уровня. Особенно негативное воздействие оказывается на умственное развитие.
Важно! Перинатальная смертность при частом употреблении женщиной спиртного составляет 17–22%.
Фетальный алкогольный синдром: признаки
Выраженность патологии определяется количеством и частотой злоупотребления в период гестации.
Фетопатия у детей и взрослых
Основные признаки ФАС:
- близорукость, косоглазие;
- аномально сформированные наружные половые органы;
- небольшой вес при рождении, задержка роста при дальнейшем развитии;
- рахит;
- складки на ладонях;
- пороки сердца;
- повышенная возбудимость;
- нарушения слуха;
- голова небольшого размера или микроцефалия;
- сужение аорты, которое приводит к недостатку кровообращения в организме;
- нистагм;
- эпилепсия;
- гидроцефалия, при которой отмечается высокое давление жидкости в полости черепа;
- сосудистые или суставные патологии;
- сращивание анального отверстия.
В первые минуты жизни у ребенка могут возникнуть тремор, спазмы, судороги. Некоторые малыши появляются на свет с соматическим уродствами, короткими фалангами или неправильным расположением пальцев. Высока вероятность внезапной смерти.
Признаки во внешности у взрослых и детей специфические:
- «волчья пасть» или «заячья губа»;
- синдром Нунан;
- короткий нос, уплощенные скулы и переносица;
- повреждение костей челюсти;
- микрофтальмия;
- характерные особенности строения лица (аномально короткая глазная щель, отсутствие желобка над верхней губой);
- деформация ушных раковин.
Взрослые, которые страдают от данной патологии, часто имеют комплекс психических отклонений. Они не способны за собой ухаживать, нуждаются в постоянном контроле.
Последствия
У детей при фетальном алкогольном синдроме выявляются следующие нарушения:
- Слабая успеваемость. Объясняется умственными отклонениями, задержкой интеллектуального развития, недостаточным объемом головного мозга. В школе такие малыши не могут решить простые задачи, не умеют считать. Для усвоения программы им требуется больше времени. Указанные отклонения часто становятся причиной исключения из стандартного и перевода в специальное учебное заведение.
- Отсутствие самодисциплины. У ребенка нет понимания того, что можно делать, а что нет.
- Невозможность справляться с эмоциями. Это приводит к неадекватности, непредсказуемым перепадам настроения, сложности в контакте с людьми.
- Трудности социального восприятия. Ребенок не способен разобраться в основных моментах человеческого взаимодействия.
- Нарушения зрительной и моторной координации. Характерны трудности с письмом, неуклюжесть. Отсутствует способность к запоминанию информации.
- Низкий интеллект. IQ у детей с ФАС около 60 единиц, что квалифицируется как умственная отсталость.
Летальный исход возможен при кислородном голодании, из-за недоношенности или функциональной недоразвитости. У некоторых малышей могут возникать симптомы абстиненции (рвота, учащенное дыхание, судороги).
Диагностика фетального алкогольного синдрома
Для оценки опасности патологий и подбора способов коррекции врачи назначают:
- Физикальное обследование. Определяется наличие алкоаддикции у матери, характерные патологические изменения у малыша, показатели его роста и веса. Изучается динамика развития по антропометрическим данным.
- Анализ на биомаркеры. Факт употребления беременной горячительного будет подтвержден, если в волосах и меконии малыша обнаружат метиловые эфиры жирных кислот. Дополнительно может быть назначен спектральный анализ для матери.
- Неврологические исследования. Чаще всего применяется нейровизуализация, а именно: МРТ, УЗИ. С помощью аппаратной диагностики можно выявить атаксию мозжечка, изменение размера головного мозга и другие структурные патологии.
- Оценка состояния и работы внутренних органов. Чтобы исключить серьезные пороки, проводят УЗИ почек и брюшной полости, ЭКГ, электроэнцефалографию.
- Психологическое тестирование. Важен анализ умственного и психомоторного развития ребенка. Для диагностики используют опросники и тесты.
В дальнейшем патология нуждается в постоянном контроле со стороны нескольких специалистов (педиатр, офтальмолог, кардиолог, невролог).
Терапия ФАС
Для лечения фетального алкогольного синдрома еще не разработаны эффективные методики. Все мероприятия направлены на купирование клинических симптомов заболевания и психологическую реабилитацию больного.
Для каждого пациента врач (консилиум специалистов) составляет индивидуальную программу, в расчет принимается тяжесть симптоматики ФАС. Чаще всего план лечения включает:
- фармакотерапию;
- сеансы у психолога;
- социальные и педагогические мероприятия.
Медпрепараты необходимы для снижения повышенной активности, вспыльчивости. Также с их помощью проводят борьбу с патологиями, возникшими из-за внутриутробного влияния этанола на плод.
К мерам профилактики относится полный запрет на употребление женщиной спиртного во время вынашивания малыша. Специалисты (гинеколог, педиатр, терапевт) должны рассказывать об опасных последствиях алкоголизма, анализировать риски и менять план ведения гестации при наличии у беременной пагубных пристрастий.
Литература:
- Марянян А. Ю. Алкоголь, как один из вредных факторов, влияющих на плод: распространенность фетального алкогольного синдрома/ А. Ю. Марянян, Н. В. Протопопова, Л. И. Колесникова, Т. С. Крупская// Сибирский медицинский журнал. — 2013. № 7. — С. 5–7
- Минаева, О. В. Фетальный алкогольный синдром / О. В. Минаева, В. Р. Шолохова, А. А. Колесниченко. — Текст : непосредственный // Медицина и здравоохранение : материалы VI Междунар. науч. конф. (г. Казань, март 2018 г.). — Казань : Молодой ученый, 2018. — С. 37-39.
- Шилко В. И. Фетальный алкогольный спектр нарушений среди воспитанников социальных учреждений/ В. И. Шилко, Ж. Л. Малахова, Л. А. Шукшина// Казанский медицинский журнал. — 2009. — Т. 90. № 5. — С. 647–650.