Содержание:
- Причины самоубийств среди наркоманов
- Особенности суицидального поведения наркозависимых
- Признаки суицидальных наклонностей у наркомана
- Что делать родственникам и близким зависимых
- Профилактика суицидов при наркомании
Статистически люди, пораженные зависимостью от психоактивных веществ, чаще других демонстрируют суицидальное поведение. Взаимосвязь между наркоманией и склонностью к самоубийству очевидна. Не всегда можно точно сказать, что именно появилось в жизни человека первым — химическая аддикция или стремление к суициду.
Само по себе употребление запрещенных (часто смертельно опасных) веществ многие специалисты считают вариантом селфхарма (самоповреждения) наравне с другими проявлениями рискованного поведения.
Врачи наркологического центра «Алковит» часто сталкиваются с пациентами, признающимися в нежелании продолжать существовать. Эти люди потеряны. Они запутались и им кажется: выхода нет. Задача психотерапевта и нарколога — показать иллюзорность подобного восприятия.
Главное — захотеть найти выход. Большую роль в терапии таких случаях играет включенность близких зависимого в процесс. Если индивид сможет увидеть цель и смысл жизни, он откажется от саморазрушительных планов.
Причины самоубийств среди наркоманов
Наркоманы-новички редко помышляют о суициде. В основном подобные случаи — продукт психоза, помешательства, к примеру, под воздействием синтетических катинонов («солей для ванн»). Более серьезно относятся к вопросу наркопотребители со стажем. Они в группе риска, потому что их жизнь уже достаточно разрушена. Обычно опытный зависимый хотя бы подсознательно понимает, что попал в западню, но не знает, как из нее выбраться.
Если говорить о формальных причинах суицидальных попыток, то наиболее распространенные:
- депрессия и тревожные расстройства — следствие длительного нарушения нейрохимии мозга;
- чувство безысходности — осознание тупиковости ситуации при отсутствии ресурсов для изменений;
- социальная изоляция — потеря связей с семьей, друзьями, разрушение социального статуса и репутации;
- хронический болевой синдром — физические страдания из-за последствий употребления (иногда боли говорят о наличии реального органического поражения, в других случаях могут быть психосоматическими);
- неизлечимые или просто тяжелые прогрессирующие заболевания — терминальный цирроз печени, ВИЧ и гепатит C, туберкулез и др.;
- финансовое банкротство — невозможность обеспечить базовые потребности и оплатить дозу;
- страх перед ломкой — паническое ожидание абстинентного синдрома при отсутствии наркотика (характерно для опиоидных наркоманов с выраженной физической аддикцией);
- чувство вины — осознание причиненного близким вреда и невозможность это исправить;
- психотические эпизоды — галлюцинации и бред под воздействием психоактивных веществ;
- когнитивные нарушения — искаженное восприятие реальности из-за токсического повреждения мозга;
- влияние окружения — суицидальные настроения в среде зависимых.
Нередко суицидальные тенденции у зависимого — неосознанный крик о помощи. Увы, часто он раздается в тишине: отношения с близкими уже настолько испорчены, что некому спасать «заблудшую душу». Важно помнить, что обращение к специалисту (наркоклиники, кризисного центра, телефона доверия) способно кардинально изменить ситуацию.
Особенности суицидального поведения наркозависимых
Попытки суицида при наркомании отличаются от остальных. Они имеют ряд узнаваемых характеристик:
импульсивность — решение принимается спонтанно под влиянием острого психоза, ломки или тяжелой абстинентной депрессии;- демонстративность — часто носят характер шантажа, но могут завершиться трагически из-за передозировки или неправильного расчета своих сил;
- цикличность — попытки учащаются в периоды абстиненции или после потери доступа к наркотику (в ремиссии или просто при воздержании суицидальные настроения ослабевают);
- сочетание с другими рискованными действиями — умышленные ДТП, провокации насилия;
- групповой характер — возможны двойные суициды или «пакт смерти» среди наркозависимых;
- отсутствие предсмертных записок — по статистике примерно в 80% случаев (трезвый человек обычно оставляет послание);
- высокая летальность из-за сочетания с интоксикацией и ослабленным здоровьем.
Иногда попытка убить себя случается в редкий период «просветления». Наркопотребитель осознает глубину своего падения, решает, что «прощения ему нет,» и пытается «уйти». Хорошо, если в этот момент рядом оказывается кто-то из близких или хотя бы просто знакомый, способный распознать тревожные симптомы и оказать помощь.
Даже демонстративные попытки наложить на себя руки не должны оставаться без внимания. Они нередко являются «тренировочными», «проверочными», но говорят о том, что перспектива самоубийства уже занимает мысли больного. Многие совершившие суицид начинали с таких «показательных» эпизодов, пока один из них не становился последним — успешным.
Признаки суицидальных наклонностей у наркомана
Если зависимый живет не один и общается с родственниками, они могут заранее заметить изменения в его поведении и забить тревогу. Не всегда признаки желания покончить с собой очевидны, но есть паттерны, которые наблюдаются в большинстве случаев. Они не обязательно присутствуют все вместе. Но даже сочетание двух или трех явлений из списка ниже может говорить об опасности для жизни:
- резкие перепады настроения — от тревоги и замкнутости до необъяснимого блаженного расслабления (оно может быть признаком принятого решения);
- разговоры о бессмысленности жизни или фразы вроде «скоро все закончится»;
- внезапное приведение дел в порядок — раздача ценных вещей, посильное «закрывание долгов»;
- интерес к способам суицида — поиск в интернете (можно посмотреть в истории браузера), расспросы «гипотетического» характера;
- самоизоляция — отказ от контактов даже с близкими людьми;
- рискованное поведение — сознательное превышение дозы, игры с опасными предметами;
- прощающиеся сообщения, явные или завуалированные («спасибо за все», «извини»);
- самостоятельный отказ от наркотика после долгого употребления — он может означать «последнюю трезвость»;
- нанесение себе повреждений — порезы, ожоги «для проверки болевого порога».
Если вы заметили подобные признаки, человека нельзя оставлять одного. Даже при наличии подозрений, что вами манипулируют, важно попытаться заговорить и разрешить ситуацию, понять, что на уме у зависимого близкого. Манипуляция действительно возможна, но цена слишком высока: есть риск, не поверив в серьезность намерений, позволить трагедии случиться.
Что делать родственникам и близким зависимых
Если вы заметили у близкого, страдающего аддикцией, суицидальные настроения, не оставляйте его одного. Даже если индивид раздражен или агрессивен, нельзя, чтобы он находился в изоляции. По возможности стоит организовать дежурство родственников, чтобы кто-то всегда был рядом. Убрать все потенциально опасные предметы: лекарства, оружие, режущие инструменты.
Врачи клиники «Алковит» дают рекомендации по правильному поведению в подобных ситуациях:
- сохранять спокойствие и не проявлять агрессию — разговаривать мягко, но уверенно;
- внимательно слушать — дать человеку выговориться, не перебивая и не осуждая;
- выражать поддержку — говорить «я рядом», «мы справимся вместе»;
- избегать ультиматумов — не угрожать и не давить на чувство вины;
- не оставлять без присмотра, даже если кажется, что опасность миновала;
- предложить профессиональную помощь — аккуратно подвести к мысли о визите к специалисту;
- безотлагательно вызывать скорую при острых состояниях — психозе, бреде, попытках нанести себе вред;
- не давать принимать алкоголь или наркотики, даже если человек утверждает, что это «успокоит».
Можно позвонить в наркологическую клинику «Алковит». Врач не имеет права госпитализировать пациента без его согласия, если он в своем уме и не угрожает физически себе или другим (в этом случае возможна принудительная госпитализация в государственный диспансер через службу скорой помощи).
Однако наркологи умеют убеждать — благодаря навыкам ведения мотивационных диалогов доктор может уговорить человека на госпитализацию. В этом случае родственникам останется только собрать необходимые вещи (смену белья, домашнюю обувь, гигиенические средства).
Профилактика суицидов при наркомании
Психоактивные вещества способны кардинально изменить сознание и мышление наркозависимого — как минимум на протяжении периода наркотического опьянения и абстиненции он будет «не совсем собой».
Полностью исключить вероятность суицидального поведения при продолжении употребления невозможно. Это в первую очередь относится к тяжелым наркотикам (алкалоиды опийного мака и синтетические опиоиды, синтетические катиноны, вещества амфетаминового ряда). Но отсутствие пагубных мыслей при обычном курении «травки» тоже никто не может гарантировать.
Единственный способ максимально обезопаситься от риска самоубийственных мыслей — полностью прекратить злоупотреблять. Риск при этом снижается не сразу — нужно некоторое время, чтобы нейромедиаторная система пришла в нормальное состояние, и человек стал по-настоящему адекватен.
Если не удается бросить самостоятельно, рекомендуется обратиться к помощи профессионалов (например, в клинику «Алковит»). Доктор составит индивидуальный противорецидивный план. Он включает:
медикаментозную детоксикацию — полное очищение организма от ядовитых соединений под врачебным контролем;- стабилизацию нейрохимического баланса — применение препаратов для купирования психологической абстиненции и нормализации психоэмоционального состояния;
- индивидуальную психотерапию — когнитивно-поведенческие методы для устранения причин зависимости;
- семейную терапию — работу с родственниками для создания поддерживающей среды;
- социальную реабилитацию — постепенное возвращение к полноценной жизни в обществе;
- программы профилактики рецидивов — обучение распознаванию триггеров и техникам самоконтроля;
- участие в группах поддержки — общение с людьми, преодолевающими аналогичные проблемы;
- разработку индивидуального плана действий — алгоритмы поведения при возникновении тяги или стресса.
Важно оставаться в контакте с врачом даже после окончания активной фазы лечения. Возможность в любой момент пообщаться со специалистом, который в курсе ситуации, — вопрос безопасности, а не блажь. Наркологический центр «Алковит» никогда не бросает своих пациентов и всегда готов оказать им помощь в преодолении кризиса.
Литература:
- Сочетанное потребление психоактивных веществ больными опийной наркоманией с суицидальным поведением // Михайловская Н. В. // Тюменский медицинский журнал, 2014
- Выявление уровня сформированности суицидальных намерений у подростков с разными видами зависимостей // Зиновьева Надежда Андреевна // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования, 2023
- Сопряженность аддиктивного поведения и суицидальных рисков // Шалагин Антон Евгеньевич, Идиятуллов Алмаз Дамирович // Ученые записки Казанского юридического института МВД России, 2019
