Содержание:
- Как действует лекарство
- Показания и противопоказания
- Применение и эффект
- Формирование зависимости
- Наркотический эффект
- Передозировка и абстиненция
- Опасные реакции
- Последствия
- Терапия
Одним из представителей обширной группы бензодиазепинов является «Галазепам» — транквилизатор-анксиолитик. При продолжительном использовании и нарушении графика приема вызывает привыкание и медикаментозную зависимость. На территории РФ включен в список психотропных веществ.
Как действует лекарство
При пероральном применении происходит всасывание из тонкого кишечника в кровь. Пиковая концентрация в плазме наблюдается по истечении 60–180 ч. Оказывает воздействие на активность ЦНС. Механизм действия предполагает усиление торможения в стволе, коре головного мозга, а также в мозжечке.
Показания и противопоказания
Главным показанием к использованию «Галазепама» являются тревожные расстройства, проявляющиеся:
- сильной раздражительностью;
- появлением пугающих мыслей и образов;
- возникновением обсессий и компульсий;
- снижением работоспособности (сочетается с ухудшением памяти и внимания);
- безосновательным страхом за себя и близких;
- неспособностью расслабиться;
- напряженностью и беспокойством;
- паническими атаками.
К противопоказаниям следует отнести пожилой возраст, беременность и период вынашивания плода.
Применение и эффект
Очень осторожное (в минимальной дозировке) применение «Галазепама» возможно в составе общей терапии. Благодаря его свойствам отмечаются следующие эффекты:
- снотворный;
- глубокий седативный;
- амнестический;
- противотревожный;
- противосудорожный.
Риск появления побочных эффектов коррелирует с длительностью терапевтического курса и периодом полувыведения. По причине накопления метаболитов в организме возрастает вероятность психомоторной заторможенности (ощущение собственной измененности, неузнаваемости окружающего мира, мучительное чувство отсутствия эмоций), снижения познавательных функций и сонливости.
Формирование зависимости
На фоне липофильности осуществляется легкое прохождение бензодиазепинов через гематоэнцефалический барьер. Психическое состояние быстро изменяется. Потенцируется действие ГАМК. При изменении активности рецепторов развивается толерантность к «Галазепаму». Она может «перекрещиваться» с:
- барбитуратами;
- спиртосодержащей продукцией;
- опиатами;
- снотворными лекарствами.
Наркотический эффект
При увеличении дозировки «Галазепама» стимулируется выделение «гормона удовольствия» — дофамина. В целом интоксикационная картина напоминает проявления, возникающие при злоупотреблении барбитуратами и алкоголем.
Признаки:
- Снижение тревоги. То же самое происходит с чувствительностью к болевым ощущениям. Реакции притупляются, внимание рассеивается, человек становится умиротворенным, спокойным, расслабленным, безмятежным и удовлетворенным.
- Нарушение координации движений. Больной много и беспорядочно двигается. Он ходит шатающейся походкой, его речь дизартрична. Наблюдается побледнение кожных покровов, ослабление реакции зрачков (расширенных) на свет. Снижается мышечный тонус.
Постепенно развиваются сонливость и вялость. Заканчивается опьянение долгим глубоким сном.
Передозировка и абстиненция
При передозировке возникает сопор (глубокое угнетение сознания с утратой произвольной и сохранностью рефлекторной деятельности), а затем — кома. Когда наркозависимый привыкает к «Галазепаму», выявляются редуцированные двигательные расстройства. Приподнятое настроение сохраняется.
После многомесячного злоупотребления формируется абстинентный синдром. Его главное проявление — психические нарушения. Развивается депрессия, которая бывает:
- Астенической. Неврастеническая меланхолия. Основной признак — тревога, сопровождающаяся пугающими мыслями и образами.
- Дисфорической. Форма болезненно-пониженного настроения и мрачной раздражительности. К окружающим возникает немотивированная неприязнь.
- Тоскливой. Тоска по утраченной возможности испытывать радость. Будущее кажется мрачным, безрадостным. Ситуация видится тупиковой.
- Тревожной. Беспокойство, сопровождающееся ощущением приближающейся катастрофы, смерти, неизлечимой болезни.
Сон нарушается. Бессоннице часто сопутствуют кошмарные сновидения. Обычно наркоманы жалуются на сны, в которых присутствуют темные лабиринты и жуткие бесконечные лестницы. Мнительным натурам снятся войны, катаклизмы, от которых они отчаянно пытаются спастись.
Творческим личностям видятся всякие монстры и причудливые существа — или бесы, которых они обычно описывают одинаково — либо как бомжеватых антропоморфных существ со страшными глазами, либо как высоких людей с закрытыми капюшонами лицами. Нередки случаи сонного паралича — больным чудятся демонические голоса или возникают жуткие «картинки»: пожар, фейерверки, заполонившие комнату потусторонние сущности.
Опасные реакции
Соматоневрологические проблемы при приеме «Галазепама» включают исчезновение аппетита, тошноту и долгую мучительную рвоту, головные боли, головокружение.
Также отмечаются:
- Атаксия. Одно из часто наблюдаемых расстройств моторики. Характеризуется нарушением согласованности движений различных мышц при условии отсутствия мышечной слабости.
- Гипергидроз. Избыточное потоотделение. Бывает очаговым или диффузным.
- Тахипноэ. Учащенное неглубокое дыхание. В течение минуты больной делает большее количество дыхательных движений, чем обычно.
Выявляется мелкоразмашистый тремор верхних конечностей. Возникают фибриллярные подергивания лица, нижних конечностей и рук. Зрачки расширяются. Их фотореакция ослабляется. Когда глазные яблоки отводятся кнаружи, формируется горизонтальный нистагм (глаз отклоняется вправо или влево).
Зависимый от «Галазепама» жалуется на «приливы» жара или внезапное ощущение холода. У него выявляются парестезии (аномальные сенсорные симптомы в виде пощипывания, покалывания или жжения) и гиперестезии (повышенная чувствительность зубов на температурные, химические и механические раздражители).
Судороги бывают очень редко. В среднем абстиненция длится 14–20 дней.
При многолетнем приеме диагностируются расстройства личности. Иногда выявляется психоорганический синдром — психическая беспомощность, сочетающаяся с ухудшением памяти и сообразительности. Воля слабеет, снижается трудоспособность и другие возможности адаптации. Человек становится грубым, черствым, отказывается от соблюдения морально-нравственных принципов.
Лицо приобретает вид маски, движения замедляются. Формируется брадипсихия (замедление всех видов психической деятельности), критика утрачивается.
Последствия
Наркозависимый получает травмы (ушибы, переломы), часто попадает в аварии. Есть вероятность развития сосудистой гипотонии, ожирения, хронической бессонницы. В тяжелых случаях прогрессирует гепатит или токсическое поражение печени. Некоторые жалуются на депрессию и появление мучительных суицидальных мыслей.
Терапия
Купирование абстиненции осуществляется через постепенное снижение 24-часовых дозировок. Нарушения сна устраняются «Азалептином» и «Хлорпротиксеном». Допускается прием 10% раствора «Милдраната» и оксибутирата натрия. Далее врач прописывает антидепрессанты. Назначается «Пирацетам» (по 800–1200 мг/24 ч), витамины В1 и С.
Литература:
- Свистунов А.А., Тарасов В.В. — Фармакология — 2017.
- Аляутдин Р.Н., Преферанский Н.Г., Преферанская Н.Г. — Фармакология — 2020.
- Веселовская Н.В., Коваленко А.Е. – Наркотики. Свойства, действие, фармакокинетика, метаболизм — 2000.