Содержание:
- Наркотическое действие
1.1. Симптомы передозировки
1.2. Совместимость «Феназепама» с другими лекарственными средствами и наркотиками - Формирование зависимости от «Феназепама»
- Лечение зависимости от бензодиазепинов
- Резюме
Бензодиазепины появились на фармацевтическом рынке в качестве замены другим депрессантам нервной системы — барбитуратам, которые, несмотря на эффективность, обладали большим количеством недостатков. В первую очередь опасения относительно их применения были связаны со значимым риском побочных эффектов при передозировке (вплоть до летального исхода), во вторую — с высоким аддиктивным потенциалом. «Феназепам» — один из наиболее известных препаратов класса бензодиазепинов.
Несмотря на то что «Феназепам» (он же бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) считается менее опасным средством, чем производные барбитуровой кислоты, его длительный прием также вызывает зависимость. Он довольно широко применяется в современной неврологии, психиатрии и даже наркологии, однако врачи, выписывая рецепт, всегда предупреждают о потенциальном риске развития лекарственной приверженности. Также не рекомендуется принимать «Феназепам» долгими курсами.
Наркотическое действие
Основные показания для назначения бензодиазепинов — в основном те же, что и для барбитуратов, их непосредственных предшественников:
- панические, тревожные, депрессивные расстройства, ажитация;
- бессонница и другие сомнологические нарушения;
- эпилепсия и судорожные состояния;
- алкогольный абстинентный синдром, в том числе сопровождающийся делирием и другими психозами.
Терапевтический и наркотический эффект «Феназепама» — последствие:
- стимуляции бензодиазепиновых рецепторов;
- уменьшения возбудимости некоторых областей головного мозга;
- возрастания действия ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты, главного тормозного нейромедиатора) на нервную систему.
За счёт этого достигается седативное и снотворное действие, пациент избавляется от тревоги, навязчивых страхов, раздражительности. Однако нежелательные побочные эффекты наркотика тоже зафиксированы — нередко он вызывает:
- излишнюю сонливость и вялость;
- нарушения согласованности движений;
- спутанность мыслей;
- головокружения;
- дезориентацию в пространстве;
- брадикардию (урежение пульса).
Иногда проявляются негативные последствия и со стороны других систем организма: пищеварительная может отреагировать расстройством желудка и диареей, кроветворная — уменьшением количества лейкоцитов и тромбоцитов.
Симптомы передозировки
Бензодиазепины во многих странах почти полностью вытеснили барбитураты в первую очередь потому, что считались менее опасными. К середине XX века история накопила уже много свидетельств смертей от передозировки, в том числе намеренных самоубийств, и медицинское сообщество с энтузиазмом восприняло появление новых, более безопасных лекарств.
Тем не менее превышение рекомендованной дозы «Феназепама» тоже грозит неприятными последствиями — такими, как:
- длительное нарушение сознания и сильная дезориентация;
- дизартрия (речевое расстройство);
- чрезмерная сонливость, патологически глубокий сон;
- тремор;
- западание языка и расстройство глотания;
- критическое урежение частоты сердечных сокращений;
- снижение артериального давления и температуры тела;
- кома (возможен даже летальный исход).
При интоксикации «Феназепамом» нередко наблюдаются угнетение сознания, дыхательной и сердечной деятельности, неконтролируемые движения конечностей. Если пострадавший одновременно выпил слишком много таблеток, необходимо вызвать бригаду скорой помощи, так как его состояние может угрожать жизни.
Совместимость «Феназепама» с другими лекарствами и наркотиками
Бензодиазепины имеют довольно широкий спектр противопоказаний и ограничений. В частности, при их употреблении нельзя водить автомобиль и работать на производстве со сложными устройствами. Этот запрет вызван вероятным снижением концентрации внимания при приеме препарата.
Также «Феназепам» очень плохо сочетается с алкоголем. Решив выпить одновременно спиртное и транквилизатор, человек, скорее всего, обрекает себя на:
- очень быстрое опьянение;
- ретроградную амнезию;
- крайне тяжелое похмелье.
Если он употребит слишком много, не исключено и развитие состояния, угрожающего жизни, и необходимости в срочной реанимации, так как возможны патологическое опьянение, критическое угнетение или полная остановка дыхания.
Неконтролируемое усиление воздействия обоих веществ также происходит при сочетании бромдигидрохлорфенилбензодиазепина и:
- нейролептиков;
- других транквилизаторов;
- снотворных и успокоительных.
Крайне не рекомендуется совмещать прием «Феназепама» и амфетаминов, так как их воздействие на организм диаметрально противоположно, такая комбинация создает огромную нагрузку на нервную систему и жизненно важные органы. Совместное употребление бензодиазепинов и ингибиторов моноаминоксидазы (МАО) тоже не допускается — из-за возрастающей в этом случае нейротоксичности.
Формирование зависимости от «Феназепама»
Наркотическая зависимость от «Феназепама» развивается в одном из двух случаев:
- при самостоятельном назначении лекарств пациентом или приеме в рекреационных целях;
- при превышении дозировки, кратности или длительности использовании по назначению.
Человек, постоянно принимающий «Феназепам» для достижения состояния расслабления, постепенно впадает от него в зависимость — без привычного наркотика начинает чувствовать себя плохо. Синдром отмены «Феназепама» возникает, если употреблять его систематически на протяжении четырех и более недель. Для него характерны:
- повышенная тревожность;
- подавленность, часто в сочетании с сильной раздражительностью и даже агрессией;
- эмоциональная лабильность;
- нервные тики;
- психопатологические состояния;
- бессонница (невозможность уснуть, частые ночные пробуждения, кошмарные сны).
Острая фаза абстиненции длится до двух недель и более. Ее можно прервать, приняв таблетку «Феназепама» или другого бензодиазепина, но вскоре (не более чем через 12 часов) патологическая симптоматика вернется.
Если пациент использовал «Феназепам» достаточно длительное время, и у него сформировалась медикаментозная аддикция, не рекомендуется переставать пить таблетки одномоментно. Врачи советуют следовать ступенчатой схеме, постепенно снижая дозу и применяя более современные аналоги, которые не вызывают зависимости («Атаракс» и др.). Важно, чтобы любую коррекцию терапии проводил именно лечащий врач, так как самоназначение лекарств опасно.
Лечение зависимости от бензодиазепинов
Если имели место передозировка или отравление, доктора в первую очередь принимают меры по детоксикации организма пациента. Для этого, как правило, используется капельница (гемодиализ не показывает высокой эффективности). Кроме физиологического раствора и жизненно необходимых солей по показаниям вводятся и другие препараты, предназначенные для поддержания жизнедеятельности:
- анальгетики;
- противосудорожные средства;
- успокоительные;
- лекарства для поддержания нормальной сердечной деятельности;
- нейролептики;
- антидепрессанты;
- ноотропы;
- гепатопротекторы и др.
После снятия острого состояния зависимому предстоит работа с психотерапевтом (индивидуально и в группах), а также реабилитационный период. Рекомендуется провести диагностику всего организма на предмет патологий и побеседовать с психиатром. Многим пациентам на старте отказа от «Феназепама» требуется фармакологическая поддержка, которая помогает справляться с депрессией, апатией, повышенной раздражительностью, беспокойством и тревогой.
Резюме
«Феназепам» не включен в действующий в России Перечень наркотиков и прекурсоров, то есть его оборот не ограничен. Однако он является сильнодействующим препаратом и подлежит строгому учету как на производстве, так и в точках реализации. Хотя юридически самый популярный транквилизатор не считается наркотическим средством, он обладает всеми признаками аптечного наркотика и применять его следует очень аккуратно.
Если вам назначили бромдигидрохлорфенилбензодиазепин, необходимо строго соблюдать график его приема и не превышать длительность курса, а обо всех изменениях самочувствия сообщать лечащему врачу. Только разумная предосторожность может уберечь от нежелательных последствий лечения «Феназепамом».
Литература:
- Эффективность и безопасность наиболее часто назначаемых в РФ препаратов с анксиолитическим действием. / Хачева К.К., Глазунов А.Б., Камчатнов П.Р./ 2019 / Лечебное дело.
- Дубницкая, Э.Б. Применение феназепама при терапии невротических состояний. / Э.Б. Дубницкая, А.М. Басов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С.Корсакова.- 1978,- № 9.
- Производные бензодиазепина, лекарственное средство, содержащее их, и способ их получения. Адам Г., Аланин А., Гётши Э., Мютель В., Вольтеринг Т.И. — 2016.
