Содержание:
- Механизм развития интоксикации
- Признаки отравления
- Как может произойти передозировка
- Как хроническое отравление влияет на организм?
- Помощь пострадавшему
- Какие могут быть последствия?
Среди токсичных для человека алкалоидов пиридиновой группы, содержащихся в стеблях, листьях табака, наиболее известен никотин. По своей природе это сильный нейротропный яд, способный спровоцировать интоксикацию. По данным разных источников, от 30 до 60 мг табака в чистом виде приводят к летальному исходу. Отравиться им могут не только люди, злоупотребляющие сигарами, вейпами и т. д., нередки случаи среди детей, когда они проглатывают табачные изделия, никотиновые жвачки, жидкости для парения. Как это выражается и что делать, если это все же произошло?
Механизм развития интоксикации
Ощущения, которые возникают у рядового курильщика в ходе затяжки, связывают со специфическим действием алкалоида на чувствительные к нему рецепторы (ацетилхолиновые). Это влияние вызывает выработку нейромедиаторов, появление легкого головокружения (особенно вначале) и расслабленности.
Но попадание в организм данного соединения в больших количествах провоцирует настоящее отравление, ведь по своему токсическому эффекту оно сопоставимо с синильной кислотой.
С вдыхаемым сигаретным дымом никотин уже в течение 8–10 сек. оказывается в головном мозге, свободно проходя через гематоэнцефалические барьеры (ГЭБ). Он также накапливается в слюне, почках, печени, желудочном соке. Под его воздействием вырабатывается дофамин (гормон удовлетворения). Но уже через каких-то 30 минут его концентрация сильно падает, а человек снова чувствует, что ему хочется закурить.
Это настоящий ганглионарный яд, т. к. он оказывает токсическое воздействие именно на вегетативные ганглии (нервные узлы). Если малые количества вещества стимулируют их деятельность, то большие концентрации способны вызвать настоящую ганглионарную блокаду с нарушением проведения нервных импульсов от центра к периферии.
Признаки отравления
Первая фаза острой интоксикации характеризуется нервно-психическим возбуждением и гиперактивацией ССС: учащением пульса, кратковременным подъемом давления. Но к следующей стадии это сменяется снижением показателей АД (иногда до коллапса), урежением пульса (до 20 ударов в минуту), полным или частичным угнетением психической деятельности пострадавшего.
Кроме этого, присутствуют и такие симптомы отравления:
- боли в животе;
- першение в горле;
- тошнота (вплоть до рвоты);
- сильнейшие головные боли;
- бледность, синюшность кожи;
- холодный пот;
- сильное сердцебиение;
- сухость во рту (либо усиление слюноотделения);
- расширенные (вначале) или суженные (при тяжелых состояниях) зрачки глаз;
- нарушения в работе мышц (затрудненность глотания, измененная походка);
- дрожание (тремор) конечностей.
Результатами тяжелого отравления никотином также становятся судороги, признаки дезориентации с галлюцинациями, потеря сознания или кома.
Как может произойти передозировка?
Интоксикация сигаретной продукцией может быть как острой, так и хронической. Возможные причины первой формы:
- курение на голодный желудок при сниженной переносимости табака;
- случайное проглатывание (поедание) детьми в ходе игры;
- использование жевательной резинки, пластырей с никотином в чрезмерно больших количествах;
- нарушение техники безопасности при работе с инсектицидами, содержащими данное ядовитое вещество;
- выкуривание за малый отрезок времени больших количеств сигарет (примерно 6–7 сигарет в час);
- протекание жидкости для парения и попадание на кожу в результате разгерметизации устройств.
Злостные курильщики и члены их семей зачастую страдают хронической формой отравления. Такое еще может случиться с людьми, работающими в цехах по производству табачных изделий. У них организм постепенно адаптируется к регулярному поступлению токсина, и симптомы не так сильно бросаются в глаза.
Как хроническое отравление влияет на организм?
Последствия длительно формирующейся хронической интоксикации:
- ослабление репродуктивной функции (речь идет об импотенции и женском бесплодии);
- слабость и непереносимость интенсивных физических нагрузок;
- падение зрения, шум в ушах;
- общее ухудшение аппетита и пищеварения;
- появление соматоформных расстройств, когда возникают психогенные жалобы на здоровье при отсутствии органических изменений;
- развитие дистрофических изменений в тканях, органах;
- одышка;
- плохой сон.
Также возможно ухудшение протекания уже имеющихся патологий. Со временем воспаляются слизистые дыхательной системы, развивается хронический бронхит, эмфизема либо пневмония, снижается кислотность желудочного содержимого, повышается моторика толстой кишки, возрастает риск появления опухолей.
Помощь пострадавшему
Относительно легкие случаи отравления в первую очередь требуют доступа свежего воздуха. С потерпевшего лучше снять стесняющую одежду, при возникновении жажды рекомендовано давать исключительно воду без газа (только не чай и другие напитки с кофеином). Если яд попал на кожу, стоит ее срочно промыть проточной водой (можно также использовать подкисленную воду).
При случайном проглатывании никотиносодержащих веществ важно провести промывание желудка (лучше дать выпить много воды и искусственно вызвать рвоту). Кстати, промывание не следует проводить маленьким детям либо людям, у которых есть нарушения сознания. Потом можно дать любой энтеросорбент («Полисорб», уголь, «Полифепан», «Энтеросгель» и др.), чтобы до приезда скорой он хотя бы частично связал токсины.
Наиболее опасная ситуация возникает при угнетении дыхательного центра, расположенного в продолговатом мозге. Поэтому первая помощь таким больным заключается в грамотном проведении искусственного дыхания. В любом случае нельзя оставлять пациента без присмотра. Желательно уложить его на бок, немного приподняв голову, чтобы при рвоте массы не забили дыхательные пути.
Вызов бригады скорой обязателен, если:
- пострадавший заторможен, неконтактен;
- находится без сознания;
- отравление касается ребенка, беременной женщины, пожилого человека;
- неотложная помощь оказана, но состояние больного не улучшилось либо ухудшилось;
- налицо неврологическая симптоматика с нарушением речи, координации, зрения, судорогами.
При тяжелых случаях лечение всегда проводится в стационаре. Поскольку антидота не существует, основной упор после отравления никотином делается на поддерживающую терапию. Используемые мероприятия:
- купирование припадков и возбуждения барбитуратами, антиконвульсантами;
- ослабление бронхиальной секреции, диареи, интенсивного слюноотделения атропином;
- проведение аппаратной ИВЛ в случае угнетения дыхания, оксигенотерапия;
- поддержание работы сердца, функций печени;
- предотвращение паралича дыхательного центра.
Вовремя оказанная консервативная помощь позволяет эффективно вывести токсины из организма и нормализовать самочувствие пострадавшего, хотя на прогнозы влияют и принятые дозы табака, и возраст, и соматический статус.
Какие могут быть последствия?
Острая или хроническая никотиновая интоксикация могут дать такие осложнения:
- почечную недостаточность;
- реакции аллергического характера;
- воспаление внутренних органов (в частности, печени, поджелудочной железы и др.), нервных структур на периферии;
- зрительные расстройства и т. п.
Чтобы никогда не сталкиваться со случаями острого отравления никотином, необходимо полностью избавиться от табачной продукции в доме, особенно — когда есть маленькие дети. Ведь добровольная травля себя и близких никого еще не сделала более здоровым. Если самому не получается освободиться от пагубного пристрастия, на помощь всегда готов прийти нарколог со своими проверенными методиками.
Литература:
- Сперанская О.И. — Табачная зависимость — 2011.
- Острые отравления. Электронное справочное руководство для врача скорой медицинской помощи — 2007.
- Основы токсикологии. Учебное пособие для студентов. А. Ю. Тарасов, С. Б. Белогоров, Д. В. Марченко — 2015.