Внутримозговое кровоизлияние на фоне алкогольной зависимости

Содержание:

1. Общая информация
2. Кто входит в группу риска
3. Что представляет собой гематома
4. Степени тяжести внутримозгового кровоизлияния
5. Клиническая картина
6. Медицинское обследование алкозависимого
7. Лечение
8. Медикаментозная терапия
9. Нейрохирургическое вмешательство

Алкоголизм становится причиной многочисленных сбоев в организме. Одно из наиболее опасных последствий длительного употребления спиртного — нарушение мозгового кровообращения и внутримозговое кровоизлияние. Симптоматика данных патологических состояний может быть различной, зависит от локализации области поражения. Приблизительно в 40% случаев наступает летальный исход.

Общая информация

Внутримозговое кровоизлияние приводит к излитию крови в церебральные ткани с последующим образованием гематомы и массивной гибелью нейронов. Патология зачастую выявляется у пьющих людей с внушительным стажем алкоголизации. В результате нередко констатируется смерть, поэтому важно распознать болезнь на начальных стадиях развития и без промедления предпринять необходимые лечебные меры.

Кто входит в группу риска

По данным медицинской статистики, наиболее часто мозговое кровоизлияние наступает у алкоголиков, у которых:

• ранее были черепно-мозговые травмы — спиртное может резко ухудшить самочувствие человека, перенесшего ЧМТ;
• имеются заболевания церебральных сосудов, при которых существует вероятность разрыва аневризмы головного мозга и поступления крови в мозговое вещество;
• диагностированы новообразования в черепной коробке, которые могут давить на сосуды и впоследствии привести к их разрыву;
• есть изменения в анализе крови, свидетельствующие о развитии серьезных патологий внутренних органов.

Употребление алкоголя может повлечь за собой инсульт, особенно у людей, страдающих гипертонией и транзиторными ишемическими атаками. Все вышеперечисленные группы пациентов находятся в зоне повышенного риска, поэтому им требуется постоянно следить за своим здоровьем и полностью исключить вредные привычки, такие как курение и пьянство.

Что представляет собой гематома

Гематома состоит из крови в жидком или свернувшемся виде и мозговой ткани с белым и серым веществом. Объем крови может варьироваться от одного до ста миллилитров, как правило, нарастает в первые несколько часов после возникновения.

Образование сдавливает близлежащие ткани, разрушает их и приводит к развитию некроза. По этой причине стремительно повышаются показатели внутричерепного давления, возможны отек мозга, деформация и изменение расположения церебральных структур. Вследствие этого может произойти смещение мозжечка или повреждение мозгового ствола.

Итогом становится развитие ишемии, которая в дальнейшем приводит к выходу гематомы за границы начальной области поражения.

Степени тяжести внутримозгового кровоизлияния на фоне алкогольной зависимости

Доктора оценивают тяжесть состояния пациента по размеру образовавшейся гематомы. Оно бывает малой (до 3 см), средней (до 4,5 см) и большой (более 5 см).

Чем шире распространяется зона поражения, тем больше риска угрозы жизни создается для алкоголика. Если возникают подозрения на внутричерепное кровоизлияние, следует незамедлительно вызвать бригаду медиков и до их приезда соблюдать полный покой.

Клиническая картина

Кровоизлияние в мозг при алкоголизме сопровождается следующими симптомами:

• сильные боли в голове, которые не устраняются даже после приема анальгетиков;
• расстройство ЖКТ, проявляющееся тошнотой и рвотой;
• непреодолимая слабость, при которой человек утрачивает способность передвигаться, теряет пространственную ориентацию, в ряде случаев не может говорить.

Если больной теряет сознание, нужно попробовать привести его в чувство при помощи нашатырного спирта. Если это не помогает, следует уложить его на бок, чтобы в случае открывшейся рвоты он не захлебнулся рвотными массами.

При потере сознания существует вероятность впадения в кому. Важно, чтобы в данном состоянии алкоголику экстренно была оказана медицинская помощь.

Медицинское обследование алкозависимого

Когда пациента доставляют в стационар, ему назначают следующие обследования, необходимые для постановки заключения:

• компьютерную томографию, с помощью которой можно различить патологический очаг и плотность гематомы;
• магнитно-резонансную томографию, после проведения которой на снимке можно увидеть даже свежую гематому невысокой плотности;
• церебральную ангиографию артерий головного мозга в качестве вспомогательного метода диагностики.

Также для подтверждения диагноза и комплексной оценки состояния важно учесть результаты общего и биохимического анализа крови, коагулограмму, сделать ЭКГ и постоянно отслеживать показатели артериального давления.

Лечение

Лечебный план при мозговом кровоизлиянии, которое возникло на фоне злоупотребления этанолом, может включать в себя консервативные и оперативные методики. Какой именно метод выберет доктор, зависит от особенностей течения заболевания. Обычно хирургическое вмешательство используется тогда, когда медикаментозные схемы не принесли должного результата или повреждения достигли критического масштаба.

Медикаментозная терапия

Если размер кровоизлияния в мозг небольшой (до 3см), пациент находится в сознании, его самочувствие стабильное, осуществляется консервативное лечение.

Специалист назначает препараты, снижающие проницаемость кровеносных сосудов и останавливающие кровотечение. Также необходимы лекарственные средства, помогающие предотвратить тромбоэмболию, стабилизировать артериальное давление. Для этой цели применяются мочегонные медикаменты и лекарства, разжижающие кровь.

Наиболее эффективным считается инфузионная терапия, при которой препараты капельным путем вводятся в кровоток и действуют максимально быстро.

Нейрохирургическое вмешательство

Зачастую алкозависимые попадают в больницу в таком состоянии, что единственным возможным методом спасения жизни становится операция. Также она показана в следующих случаях:

• средний или большой размер образования;
• пострадавший находится без сознания;
• присутствуют признаки сдавления церебральных структур;
• имеется подозрение на дислокацию мозга.

Для минимизации последствий патологии нейрохирурги применяют следующие техники:

• Транскраниальное удаление, при котором проводится классическая трепанация, а затем из черепа извлекается патологическое содержимое.
• Эндоскопия — является менее травматичным способом и малоинвазивным вмешательством. При помощи нейроэндоскопа через небольшой разрез хирург отсасывает жидкость из гематомы, предварительно измельчая крупные сгустки.
• Стереотаксическая аспирация, во время которой кровь из полости образования удаляется через маленький прокол.

После проведения операции пациент с кровоизлиянием в мозг должен оставаться в стационаре под наблюдением медицинского персонала, соблюдать постельный режим и врачебные рекомендации. В дальнейшем ему будет необходимо отказаться от курения, употребления выпивки, следить за своим весом и кровяным давлением, регулярно посещать врача.

При невозможности воздержаться от употребления алкоголесодержащей продукции прогноз становится неблагоприятным, вероятность рецидива возрастает в несколько раз. Поэтому алкозависимым следует в срочном порядке обратиться к наркологу, который подберет безопасный и эффективный метод лечения алкоголизма и поможет начать трезвую жизнь.

Литература:

1. Говорин Н. В., Сахаров А. В. — Алкогольное бремя соматического стационара — 2010.
2. Огурцов П.П., Нужный В.П. Экспресс диагностика (скрининг) хронической алкогольной интоксикации у больных соматического профиля. // Ж. клиническая фармакология и терапия. – 2001.- № 10.
3. Неврология и нейрохирургия. В 2 т. Т. 1. Неврология: учебник / Е.И. Гусев, А.Н. Коновалов, В.И. Скворцова; под ред. А.Н. Коновалова, А.В. Козлова. – 4-е изд., доп. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 640с.