Содержание:
- Кто находится в группе риска
- Вероятные предвестники
- Три стадии классической белой горячки — описание
- Возможные последствия делирия
- Как лечат запойный алкоголизм
Алкогольная зависимость разрушает и телесное здоровье, и психику злоупотребляющего. Нередко даже после того как зависимый отказался от спиртного, его ждет целый ряд проблем: тяжелый абстинентный синдром и алкогольный делирий — в народе его еще называют белой горячкой.
Обычно подобный металкогольный психоз развивается в три этапа с нарастанием тяжести, то есть невозможно выйти из запоя, просто прекратив выпивать, человека сначала начинает трясти, после чего у него формируется галлюциноз или какое-либо другое расстройство.
Современная наркология хорошо знакома с симптомами белой горячки и способна вовремя оказать нужную помощь, поэтому только маленький процент делириев заканчивается летальным исходом. Однако есть проблема: многие больные стараются не обращаться к врачам, боясь постановки на учет и считая, что справятся сами. Некоторые эпизоды действительно завершаются спонтанным выздоровлением, но их низкий процент и рассчитывать на это не стоит.
Кто находится в группе риска
Есть популярное мнение, что белая горячка может развиться на фоне длительного пьянства. Это не так: алкогольный делирий — болезнь трезвых людей. Она возникает из-за органических повреждений мозга этиловым спиртом и его метаболитов (главным образом системного яда — уксусного альдегида), а также по причине острого нарушения баланса нейромедиаторов (в первую очередь ГАМК — гамма-аминомасляной кислоты, основного тормозного трансмиттера, которого становится резко не хватать).
Факторы риска развития белой горячки:
- перенесенные травмы головы и нейроинфекции в анамнезе;
- соматические заболевания (например, поражения печени, при которых она хуже расщепляет токсичные вещества — и те в результате начинают оказывать более интенсивное воздействие на головной мозг и обмен веществ);
- эпизоды делирия или других металкогольных психозов в прошлом.
Наиболее часто психоз возникает у лиц со II или III стадией алкогольной зависимости, реже — на I стадии, если аддикт был в длительном запое или употреблял суррогаты, некачественный алкоголь, просто большое его количество. У больных, ранее перенесших алкогольный психоз в тяжелой форме, вероятно его повторение даже после небольших количеств спиртного, в том числе если человек не страдает хронической аддикцией, но это редкие случаи.
Вероятные предвестники
Приблизительно в трети случаев белая горячка начинается, когда плохое самочувствие ввиду соматического заболевания вынуждает зависимого прекратить употребление алкоголя. После прекращения приема спиртного больного начинает мучить абстинентный синдром, характерные признаки которого:
- тошнота и рвота, болевые или дискомфортные ощущения в эпигастральной области (часто они говорят об увеличении печени);
- тремор, не снимающийся никакими препаратами;
- спазмы и судороги;
- повышенное потоотделение (гипергидроз, для которого характерен липкий холодный пот в больших количествах);
- мышечная слабость (она может быть симптомом алкогольной полинейропатии);
- головная боль, головокружения;
- аномалии в работе сердца: сниженное давление или его скачки, тахикардия и другие аритмические расстройства;
- сниженное настроение и нарушенный сон (бессонница на протяжении всей ночи, частые ночные пробуждения, долгая невозможность уснуть, ночные кошмары).
Обычно психоз стартует на 1–3 сутки после прекращения приема горячительных напитков, но иногда и позже.
Три стадии классической белой горячки — описание
Желательно начать оказывать зависимому помощь еще до развития полноценного делирия — так прогноз будет наиболее благоприятным. Начальная стадия характеризуется:
- нарастающими проблемами со сном;
- депрессией, предчувствием скорой беды, внутренним напряжением;
- двигательным беспокойством;
- резкой сменой эмоциональных состояний, высокой лабильностью;
- разговорчивостью;
- тревожностью, паническими атаками;
- тахикардией;
- гиперемией кожных покровов;
- повышением температуры тела.
Далее болезнь прогрессирует — начинаются галлюцинации. Сперва они неотчетливые: больному кажется, что кто-то вошел в комнату за его спиной, хлопнул дверью. Человек может начать отказываться от пищи, почти перестает спать, становится очень мнительным, раздражительным, тревожным.
Для второй стадии характерны уже более явные нарушения связи с реальностью. Больным часто кажется, что по ним ползают тараканы или черви, они видят их, сбрасывают с себя. Бессонницы становится тяжелой и неуправляемой, нередко не помогают даже довольно мощные препараты из тех, что можно купить в аптеке.
На третьей стадии психоз принимает форму особенно тяжелого: человек натуралистично видит рядом с собой не только насекомых, но и крупных чудовищ, отсюда народные выражения «допился до зеленых чертей», «до розовых слонов» и т. д.
Примечательно, что в дневное время патологическое состояние чаще всего отступает — зависимый становится адекватным, понимает, что болен, способен рассказать, что видел. Типичная длительность белой горячки — 3–5 суток, на протяжении которых больной обычно вообще не спит.
Возможные последствия делирия
Тяжелая форма металкогольного психоза может без лечения завершиться:
- полным спонтанным выздоровлением:
- летальным исходом (около 10% случаев);
- неполным выздоровлением (у больного остаются психоорганический, амнестический синдромы).
Обоим синдромам свойственны стойкое снижение интеллекта и физических возможностей. Чтобы избежать подобной ситуации, необходимо вовремя обратиться за помощью, состоящей из:
- комплексной детоксикации (пациенту вводят физиологический раствор с добавлением жизненно важных компонентов и препаратов, улучшающих самочувствие);
- симптоматического лечения психотических расстройств при помощи нейролептических средств.
Чем раньше начато лечение, тем выше шансы, что история окончится удачно — человек выздоровеет и больше не будет «видеть чертей». Однако надо помнить, что после пережитого делирия даже незначительное употребление спиртного способно спровоцировать новый эпизод помутнения сознания.
Как лечат запойный алкоголизм
Чаще всего без терапии люди, даже пережившие серьезную белую горячку, быстро забывают о ее болезненных проявлениях и начинают хотеть выпить снова. Чтобы пресечь подобные намерения, важно пройти комплексное лечение зависимости, состоящее не только из детоксикации и снятия симптомов психоза.
Обычно применяется ряд методик:
- химическое и суггестивное кодирование (путем введения в организм зависимого препарата, несовместимого с алкоголем, — дисульфирама или при помощи гипнотического внушения);
- психотерапия (это основной способ) — в основном используется когнитивно-поведенческий подход, работающий с внутренними дисфункциональными установками алкоголика;
- групповая и семейная терапия;
- реабилитация — комплекс мер, направленных на оздоровление организма (йога, медитации, спорт), социализацию (коллективные дискуссии, командные игры), познание себя и своей болезни (лекции, встречи со специалистами, групповые семинары, совместные просмотры кинофильмов).
Психотерапия, индивидуальная и групповая, — главное, что способно помочь в избавлении от химической аддикции, которая является в первую очередь психическим расстройством. Реабилитация может длиться долго — до года — однако обладает очень высоким потенциалом. Человек, прошедший ее, становится готов к самостоятельной жизни в свободном обществе, где нет места зависимому поведению.
Литература:
- Особенности интенсивной терапии алкогольного делирия // Ливанов Г. А., Лодягин А. Н., Батоцыренов Б. В., Лоладзе А. Т., Баранов Д. В., и др. // Общая реаниматология, 2015
- Особенности биологических ритмов у больных с алкогольным делирием // Косарев Алексей Николаевич, Кот Тимур Леонидович // Вестник Сургутского государственного педагогического университета, 2014
- Когнитивный дефицит у больных, перенесших алкогольный делирий // Берёзкин А. С., Говорин Н. В., Симбирцев А. А. // Российский психиатрический журнал, 2018
