Совместимость вина и сахарного диабета

Содержание:

1. Причины и факторы риска развития заболевания
2. Влияние этилового спирта на уровень глюкозы
3. Употребление вина при сахарном диабете
4. Рекомендации врачей для диабетиков
5. Как уменьшить потребление спиртного

Почти любой человек с хроническим заболеванием рано или поздно задает лечащему врачу вопрос, можно ли ему немного выпить в новогоднюю ночь или при праздновании юбилея. Несмотря на очевидный вред этанола, алкогольные традиции в нашем обществе довольно крепки. Последствия неумеренного пьянства всем известны, но можно ли, к примеру, при диабете пить сухое вино в небольших количествах?

Обычно эндокринологи проявляют лояльность и позволяют пациентам немного расслабиться при условии отсутствия обострений и наличия хорошего контроля над болезнью. Сахарный диабет — не исключение. Специалисты клиники «Алковит» в подобных случаях советуют отталкиваться от рекомендаций ВОЗ: не более 5–7 порций спиртного в неделю для мужчин и вдвое меньше для женщин (не каждый день, с обязательными перерывами).

Причины и факторы риска развития заболевания

Диабет I типа (инсулинозависимый) диагностируется в основном в детском или юношеском возрасте. Ключевой фактор развития заболевания — наследственность, но могут участвовать и другие: перенесенные заболевания и интоксикации, воспаления, инфекции.

Диабет II типа формируется в течение жизни и возникает у взрослого (чаще даже пожилого) человека. Факторы риска (кроме генетических и относящихся к дисфункциям эндокринной системы) в основном контролируемые:

• избыточное потребление сладкого и рафинированных углеводов — белый хлеб, конфеты или газированные напитки;
• злоупотребление фастфудом и трансжирами — регулярное поступление в организм продуктов с гидрогенизированными маслами;
• дефицит клетчатки — менее 25–30 г в день из овощей, фруктов и цельнозерновых;
• регулярное переедание, особенно в вечернее время;
• гиподинамия — сидячий образ жизни, менее 150 минут физической активности в неделю;
• низкая мышечная масса — снижает чувствительность тканей к инсулину;
• ожирение, особенно абдоминальный тип с окружностью талии более 94 см у мужчин и 80 см у женщин;
• хроническое недосыпание — менее 6 часов сна в сутки;
• курение — повышает риск на 30–40%;
• артериальная гипертензия любой этиологии — давление выше 140/90 мм рт. ст.

Злоупотребление негативно влияет на поджелудочную железу и нарушает нормальную выработку инсулина. Этанол в чистом виде провоцирует снижение уровня глюкозы в крови, но существует много побочных негативных факторов.

Многие спиртосодержащие продукты — сладкие. Они богаты простыми углеводами и примесями. Привычную закуску редко можно назвать здоровой пищей. К примеру, употребление пива тесно связано в сознании среднего любителя выпить с большим количеством чипсов, сухариков и прочих снеков.

Влияние этилового спирта на уровень глюкозы

При алкоголизации наблюдается ряд эффектов:

• повышение сахара в крови сразу после приема сладких напитков (ликеры, десертные вина или коктейли) — из-за быстрых углеводов в составе;
• снижение глюкозы в крови через 3–5 часов после застолья — этанол блокирует ее выработку в печени;
• резкие колебания уровня глюкозы при сочетании алкоголя с инсулином или сахароснижающими препаратами — вероятность наступления гипогликемической комы;
• ложно-нормальные показатели на следующий день — организм борется с интоксикацией, выбрасывая запасы гликогена;
• повышенный риск гипогликемии натощак, если спиртное употреблялось без углеводной пищи;
• скачок глюкозы при похмелье — стрессовая реакция организма на экзогенный яд.

При хроническом запойном алкоголизме гипогликемия бывает длительной. Нарушаются сразу все естественные процессы, протекающие в поджелудочной железе и печени, особенно если органы уже в достаточной степени поражены хронической интоксикацией

Опасность особенно существенна в нескольких случаях. К ним относятся прием спиртного при заболевании I типа без сопутствующей коррекции дозы инсулина и употребление крепких напитков (водка, виски) без закуски. Не стоит сразу после застолья подвергать организм физическим нагрузкам — они провоцируют резкое падение сахара.

Употребление вина при сахарном диабете

В 2015 году в журнале Annals of Internal Medicine были опубликованы результаты израильского исследования, проведенного Европейским фондом по изучению диабета. Участниками стали 224 человека с контролируемым диабетом II типа, генетически обусловленным медленным метаболизмом спирта и отсутствием сердечно-сосудистых рисков. Их разделили на несколько групп (они пили красное, белое вино и воду).

Результаты показали, что ежедневный прием 150 г сухого красного вина незначительно положительно сказывается на концентрации «хорошего» холестерина (липопротеинов высокой плотности, снижающих вероятность развития атеросклероза, патологий сердца и сосудов). Также повышался уровень аполипопротеина (а). Белое вино приводило к меньшему уровню гликемии натощак.

Это не значит, что трезвенникам стоит вводить в рацион ежедневную выпивку. Итог исследования пока что можно назвать предварительным — оно осветило не все вопросы и требует дальнейшей разработки. Кроме того, польза заключается не в алкоголе, а в безалкогольных компонентах (фенолы, ресвератрол оказывают основной кардиопротекторный эффект) — а этанол оказывает разрушительное воздействие, которое может стать заметным спустя годы.

Однако при наличии привычки доктор может дать пациенту совет заменить текущий алкогольный паттерн на прием 150 г (около бокала) красного вина за обедом. Десертных и игристых вин при этом следует избегать.

Рекомендации врачей для диабетиков

Даже если человек привык контролировать показатели крови и в обычной жизни не склонен к выпивке, случается всякое. Для нештатных ситуаций существует своеобразная техника безопасности. Соблюдение несложных правил поможет сохранить здоровье и не подвергать организм опасности.

Если вы больны и планируете выпить, стоит помнить о риске скачков сахара:

• никогда не пейте натощак — только после еды, содержащей медленные углеводы (цельнозерновые, овощи);
• при отсутствии возможности выбрать вино отдайте предпочтение некрепленому светлому пиву (до 300 мл) — в нем меньше сладости;
• контролируйте показатели крови до, во время и после застолья (особенно через 3–5 часов, когда риск гипогликемии максимален);
• снижайте дозу инсулина и таблеток (по согласованию с врачом);
• запивайте алкоголь водой без газа (1:1) для профилактики обезвоживания;
• предупредите выпивающую компанию о своем диагнозе, чтобы в случае гипогликемии она не была принята за опьянение;
• имейте при себе быстрые углеводы (таблетки декстрозы, сок) на случай резкого падения сахара;
• откажитесь от выпивки при нестабильных показаниях глюкометра или любых осложнениях (нейропатия, нефропатия);
• избегайте крепких напитков (водка, виски) или разбавляйте их водой или льдом;
• не ложитесь спать, не проверив кровь, — ночная гипогликемия особенно опасна (ее можно попросту не заметить, особенно учитывая крепкий сон после выпивки).

Даже умеренные дозы условно разрешенного алкоголя способны спровоцировать отсроченную гипогликемию (через 6–12 часов после приема горячительного). Важно не напиваться и внимательно следить за своим самочувствием. При появлении тревожных признаков (дрожь, потливость и спутанность сознания) нужно срочно принять около 15 г быстрых углеводов и вызвать врача.

Как уменьшить потребление спиртного

Алкогольные эксцессы не должны повторяться часто — они допускаются только как исключительные случаи. Если вам недавно поставили диагноз, и вы чувствуете, что переход к трезвому образу жизни дается трудно, стоит обратиться за консультацией к наркологу. Доктор изучит анамнез и составит план, при соблюдении которого отказ от горячительных напитков будет более комфортным.

Специалисты наркологического центра «Алковит» используют различные способы воздействия на тело и сознание:

• психотерапевтические методы — когнитивно-поведенческую и другие виды терапии для устранения глубинных причин зависимости и приобретения навыков борьбы с влечением к спиртному;
• медикаментозную поддержку — препараты для снижения тяги и восстановления нейрохимического баланса (купирующие психологическую абстиненцию);
• групповые занятия — программы взаимопомощи для обмена опытом и получения моральной поддержки;
• семейную терапию — восстановление здоровых отношений в окружении пациента;
• реабилитацию и социальную адаптацию — помощь в трудоустройстве и возвращении в общество.

Чтобы сохранить здоровье несмотря на диагноз, нужно скорректировать образ жизни. Для этого изменения вводятся поэтапно — человек должен постепенно привыкать к ним. Комплексная работа с физиологией и психикой пациента — залог мягкого погружения в заботу о себе и ключевой фактор успеха в приобретении контроля над заболеванием.

Литература:

1. Алкоголь и сахарный диабет: палка о двух концах // Л. Ю. Моргунов // Лечащий врач, 2021
2. Физиологические основы сахарного диабета // Заркешев Б. Э., Заркешев Э. Г. // Вестник Курганского государственного университета, 2004
3. Ассоциации привычек питания и употребления алкоголя с сердечно-сосудистыми заболеваниями и сахарным диабетом во взрослой популяции. Результаты эпидемиологического исследования ЭССЕ-РФ // Карамнова Н. С., Рытова А. И., Швабская О. Б., Макарова Ю. К., Максимов С. А., и др. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2021

ИЖОГИН ДМИТРИЙ ГЕННАДЬЕВИЧ

психиатр-нарколог, опыт медицинской практики: 14 лет

Информация в тексте подготовлена специалистом клиники "АЛКОВИТ"