Содержание:
Клиническая картина алкоголизма при прогрессировании постепенно меняется, дополняется новыми характерными признаками. Синдром отказа от алкоголя развивается на второй стадии зависимости. Что это такое? Это реакция организма, проявляющаяся на фоне прекращения злоупотребления или снижения дозировки выпиваемого спиртного.
Причины
Симптомы при отказе от алкоголя появляются на фоне:
- Резкого прекращения употребления. Этанол перестает поступать в организм. Если человек принимал очень большие дозы, его состояние усугубляется.
- Нарушения интервала применения. Развивается «феномен нулевого часа». Утром после пьянки, до момента приема, больной чувствует себя очень плохо.
- Самостоятельного решения «завязать». Неприятная симптоматика возникает сразу же.
Признаки на второй стадии
Сначала появляются вегетативные нарушения, а затем — выраженные психопатологические и соматические проявления. Вегетативно-астенические расстройства возникают с момента тяжелых однократных алкогольных эксцессов. Также это происходит на фоне нескольких суток беспробудного пьянства.
Проявления синдрома отмены:
- Изменение пульса. Сердце бьется очень сильно и часто. Присутствуют сдавливающие ощущения в груди, а иногда — одновременно и в эпигастрии.
- Потливость. Сильно потеют ладони, пах и подмышечные впадины.
- Сухость во рту. Этот симптом нередко сочетается с жаждой.
- Снижение аппетита. Человек может не есть целый день. Возможно отвращение к продуктам определенного типа.
Возникшее желание опохмелиться реализовывается не сразу. В качестве сдерживающего обстоятельства выступают социально-этические причины. «Лечится» алкоголик после долгих мук совести — либо во второй половине дня, либо ближе к вечеру.
Сколько длится синдром отмены? Продолжительность вегетативной симптоматики не превышает 24 часов.
После многодневного злоупотребления спиртосодержащей продукцией вегетативно-соматические реакции сочетаются с неврологическими. При этом усиливается выраженность вегетативных проявлений. Кожные покровы краснеют, лицо становится одутловатым.
Тахикардии сопутствует экстрасистолия. Данное нарушение формируется в результате преждевременного сокращения сердечной мышцы и является следствием гетеротропного возбуждения миокарда, наблюдается у больных старше 50 лет. Индивид жалуется на выраженный дискомфорт в сердце. Артериальное давление падает, ежедневно появляются смутные навязчивые головные боли.
Алкозависимый сильно и часто потеет. Присутствующие диспептические расстройства представлены в форме болевых ощущений и тяжести в эпигастрии, диареи или запора, тошноты/рвоты, отсутствия желания есть и отвращения к пище.
Руки и ноги дрожат. Иногда обнаруживается генерализованный тремор, который напоминает очень сильный озноб. Походка нарушается, становится шаткой — алкоголик натыкается на предметы, спотыкается и падает на ровном месте. Сухожильные рефлексы повышены и неравномерны.
Ухудшается сон. Учащаются ночные пробуждения и увеличиваются интервалы между засыпаниями. Некоторые жалуются на мучительные кошмары. Обычно больным снятся сны, в которых они бродят по темному мрачному лесу, тонут в болоте или попадают в шторм. Во всем теле ощущаются разбитость и слабость.
Обостряются заболевания сердца, сосудов или патологии ЖКТ. Опохмел происходит по утрам. При этом проявления синдрома отмены ненадолго сокращаются. Средняя продолжительность симптоматики варьируется от 2 до 5 дней.
Когда при абстиненции преобладают психические расстройства, формируется тревожно-паранойяльная установка. Настроение — тревожно-пониженное. Человек начинает бояться темноты и одиночества. Его легко может напугать сирена, шум машины, крик. В тяжелых случаях ему кажется, что за спиной у него кто-то стоит.
Чувство внутреннего напряжения постоянно усиливается и сопровождается опасениями за свое здоровье. Больной не может найти себе места, постоянно упрекает себя за совершенные ошибки. У некоторых появляется интерес к религии — он носит как временный, так и постоянный характер.
Настроение часто подавленное. Ему сопутствуют сильная тоска и ощущение безысходности. Алкоголик жалуется на ноющую или тянущую боль в области сердца. Колебания аффекта с относительным улучшением присутствуют в первой половине суток. Чувство собственной виновности сочетается с негативным отношением к окружающим и (очень часто) суицидальными мыслями. Опохмел постоянный, в течение 24 ч.
Признаки на третьей стадии
Проявления синдрома отмены имеют развернутую форму. Обнаруживаются все виды расстройств (тревожно-паранойяльные, неврологические, соматические и вегетососудистые). В 10–20% случаев регистрируются судорожные припадки, которые бывают абортивными и развернутыми. Продолжительность — около 5 дней.
Вариант злоупотребления — постоянный прием спиртосодержащей продукции на фоне низкой толерантности к ней. Алкоголик выпивает каждые 60–180 минут в течение 24 ч, включая ночь. Он все время находится в состоянии относительно неглубокого опьянения. Когда этанол прекращает поступать в организм, наступает время для тяжелого синдрома отмены.
Чего ждать? На третьей стадии регистрируются малообратимые соматические последствия. Это может быть гепатит, а также:
- Цирроз печени. Процесс диффузного образования соединительной ткани, которая приводит к нарушению функции органа. Это конечная стадия большинства печеночных патологий.
- Панкреатит. Полиэтиологическое заболевание, сопровождающееся воспалительным процессом в области поджелудочной железы и нарушением секреторных функций.
- Атрофический гастрит. Истончение слизистой оболочки желудка. При этой патологии уменьшается количество функционирующих клеток.
- Миокардиопатия. Постепенное увеличение объема левого желудочка. Следствием этого является формирование сердечной недостаточности. Протекает в острой или хронической форме.
- Полиневропатия. Множественное поражение периферических нервов. Признаки: снижение силы и чувствительности мышц, ухудшение кровообращения в пораженной зоне. Сначала вовлекаются стопы, а потом — голени.
Абстиненция при этой степени сосуществует с патологическими изменениями личности. Присутствуют симптомы деградации, которые усиливаются синдромом отмены. Алкоголик становится эмоционально нечутким, грубым. Семейные привязанности нивелируются. То же самое происходит с этическими нормами и общественным долгом. Критика утрачивается, исчезает инициативность, ухудшается работоспособность. Снижаются интеллектуально-мнестические характеристики.
Изменяется поведение. Больной очень грубый и циничный. Его агрессия направляется, в основном, на окружающих. Он очерняет других, клевещет на них, позволяет себе назойливую откровенность и бестактные замечания. Аффективные расстройства имеют форму дисфорий.
Некоторые, наоборот, слишком благодушны. Критика к окружающему миру и собственному положению у них снижается. Алкозависимый легко, без стеснения обсуждает абсолютно любые темы, включая собственную сексуальную жизнь. Присущий такому индивиду «алкогольный юмор» насыщен несмешными штампованными шутками.
Некоторые алкозависимые отличаются пассивностью. Они ведут паразитический образ жизни и оживляются только при появлении на столе горячительных напитков.
Литература:
- Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных. Цыганков Б. Д., Шамов С. А., Земсков М. Н., Пляскина Т. В., Маркина Н. В. — Бюллетень медицинских интернет-конференций — 2015 — №11.
- Депрессивные расстройства в структуре алкогольного абстинентного синдрома. Николаев В. М., Столяренкова Е. А. — Труды Международного симпозиума «Надежность и качество» — 2005 — №3.
- Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
