Содержание:
- Характеристика психотического состояния
- Сколько форм различают?
- Группы риска
- Механизм развития
- Клиническая картина патологии
- Немного о бреде ревности
- Есть ли отличия от шизофрении?
- Пути лечения
Когда у человека диагностирован алкоголизм II–III степени, у него неизбежно появляются серьезные нарушения психики. И это не удивительно — из-за продолжительного токсического поражения ЦНС происходит дисбаланс стадий торможения и возбуждения. Отсюда галлюцинации, бредовые состояния, поведенческие нарушения и иные формы психозов. В их числе находится и алкогольный параноид, точное описание которого было представлено Г. Ленцем еще больше 100 лет тому назад. Как же он проявляется, можно ли в принципе вылечить столь серьезные нарушения?
Характеристика психотического состояния
В данном случае речь идет, прежде всего, о бреде преследования либо ревности, хотя на практике наркологи сталкиваются и с бредом воздействия. Если брать во внимание содержание таких идей, то они в целом конкретные и почти всегда связаны с ближайшим окружением пациента — женой, сослуживцами, соседями, детьми и т. д.
В то же время больные не лишены агрессии, эмоциональный фон у них бывает достаточно насыщенным и вполне выразительным, хотя преобладают тревога и страх. Помимо бреда, человек в таком состоянии может страдать слуховыми (реже зрительными) галлюцинациями (скорее, фрагментарно).
Из других признаков хочется еще отметить, что подобные пациенты почти во всех случаях «правильно» ориентированы во времени, даже месте и в себе как личности.
Сколько форм различают?
По типу течения патология делится на:
- острый параноид, развивающийся внезапно и длящийся до 3 недель (иногда месяца);
- подострый, когда симптомы могут сохраняться порядка 2 или 3 месяцев;
- хроническую форму.
В последнем случае симптоматика может тянуться до полугода и больше.
Правда, согласно другой классификации выделяют еще абортивный психоз, который начинает проявляться на самом пике запойного периода. Но его продолжительность равна всего нескольким часам.
Группы риска
Исследования выявили, что катализатором психотического состояния чаще всего является резкое сокращение дозы спиртного. Но бывают и случаи, когда начало вызвано длительным запоем при затяжной зависимости.
Есть и другие факторы, ускоряющие процесс:
- присутствие у человека каких-то иных расстройств психической природы;
- низкая устойчивость к стрессам и негативным последствиям;
- добавочная интоксикация наркотическими средствами;
- пережитые потрясения;
- черепно-мозговые травмы;
- какие-то инфекции, давшие осложнение на головной мозг;
- факт употребления этилового спирта постоянно и в больших количествах;
- истощение (ослабление организма).
Так или иначе, развитие алкогольного параноида возможно у 1/3 алкоголиков, причем в группе риска — мужской пол.
Механизм развития
Этанол является мощным нейротоксином. Из-за его систематического попадания в организм и накапливания в нем возникают многочисленные сбои в функционировании мозга. Нервную ткань поражают токсины, они нарушают кровообращение, ухудшают обменные процессы, приводя к кислородному голоданию и дефициту питательных элементов.
Клетки недополучают необходимые витамины, особенно группы В, глюкозу. В итоге начинается отмирание нейронов, ведущее к сбоям в работе всей ЦНС. На этом фоне как раз и развивается параноид.
Клиническая картина патологии
Данный психоз может быть богат различными иллюзорными явлениями. Например, больному кажется, из кармана другого торчит рукоять пистолета, в блеснувшем в руках предмете мерещится настоящий нож якобы для покушения на него.
В услышанных вскользь выражениях пациент видит прямую угрозу для себя. Ему страшно выйти на улицу, он не доверяет даже друзьям. Могут быть отказы от еды (якобы она отравлена).
Возможны также симптомы такого характера:
нарушение циклов сна (вплоть до полной бессонницы);- потливость;
- лихорадка;
- динамичное (скачущее) давление;
- непереносимость жары;
- тремор рук;
- сновидения преимущественно с кошмарами;
- заторможенное поведение (либо, наоборот, несдержанность).
Признаки усиливаются к вечеру либо ночью. Если вовремя не удается купировать состояние, острая форма перетекает в затяжной параноид — у бредовых идей появляются четкие очертания, если можно так сказать, происходит некая их систематизация. Как правило, галлюцинации потом исчезают.
Уже не страх — доминирующее чувство больного, его больше одолевают подозрительность с неконтролируемой тревожностью, хотя внешне поведение может оставаться вполне спокойным.
Продолжение злоупотребления опять ведет к обострению затяжного периода с возвращением галлюцинаторных проявлений. У некоторых может появиться желание быстрее умереть легкой смертью (чем постоянно бояться), попытавшись свести счеты с жизнью добровольно.
Немного о бреде ревности
Такой диагноз встречается у мужчин примерно от 30 до 50 лет. Все начинается с необоснованных претензий, обвинений якобы в измене. Мол, все это продолжается очень давно, и дети тоже не его. Алкоголик пытается изощренно следить за своей половиной. Так как он убежден, что она желает его просто извести, отказывается от приготовленной ею пищи.
Такое состояние может длиться годами. Под воздействием сторонних факторов вся бредовая система или распадается, или со временем трансформируется в другие виды расстройств.
Есть ли отличия от шизофрении?
Да, разница существенная. Если при алкогольном параноиде бредовые идеи обыденные и конкретные, менее стойкие, то у шизофреника бред имеет более вычурный, нестандартный характер. Кстати, в последнем случае даже галлюцинации более выраженные.
У этих патологий также совершенно разная динамика, да и характер аффективных симптомов отличается. Алкоголика все же сильнее всего одолевают тоскливое состояние и подавленный настрой.
Прежде чем поставить правильный диагноз, врачу-психиатру или наркологу приходится тщательно изучить симптоматику, расспросить родственников и соседей, всесторонне обследовать больного.
Пути лечения
Об устранении или сглаживании проявлений психоза своими силами не может быть и речи. Необходимые объемы квалифицированной помощи можно обеспечить исключительно в условиях стационара. Если имели место попытки суицида или есть опасность для окружающих, госпитализация в психиатрические отделения производится принудительно.
Поскольку причиной параноида является интоксикация этанолом и продуктами его разложения, сначала проводят полную медикаментозную детоксикацию. После этого назначают:
- антипсихотические препараты (нейролептики);
- антидепрессанты;
- витамины группы В;
- ноотропы;
- лекарства для нормализации работы сердца, сосудов;
- гепатопротекторы;
- средства для стабилизации работы почек и т. д.
Для корректировки бредового мышления нужно немало времени, поэтому лечение не может быть быстрым и окончательным. Многие пациенты не могут избавиться от остаточных явлений даже после продолжительной и адекватно подобранной терапии.
Чтобы алкогольные напитки не стали источником тяжелых психических расстройств, важно уметь относиться к ним правильно. Когда человек чувствует, что уже не может обходиться без них, наиболее верное решение — срочное обращение к наркологу.
Только отказ от выпивки гарантирует, что алкогольный параноид не утянет человека своими щупальцами в пучину, откуда вернуться очень трудно.
Литература:
- Зеновко Е. И. Алкоголизм: пособие для преподавателей и студентов педагогических вузов. — М.: Спутник+, 2016. — 385 с.
- Сергеев И. И. Психиатрия и наркология: учебник / И.И. Сергеев, Н.Д. Лакосина, О.Ф. Панкова. — М.: МЕДпресс-информ, 2009. — 752 с.
- Пятницкая И. Н. Общая и частная наркология: руководство для врачей / И. Н. Пятницкая. — М.: Медицина, 2008. — 640 с.
