Содержание:
- Общие принципы терапии
- Механизм действия «Карбамазепина»
- Показания
- Противопоказания
- Побочные действия
- Чем опасно сочетание с алкоголем
- Применение в амбулаторной практике
Этиловый спирт — один из сильнейших нейротоксинов. Поэтому неудивительно, что у хронических алкоголиков всегда отмечаются те или иные нарушения функций головного мозга. Особенно сильно они проявляются в первые дни отказа от употребления горячительных напитков, что приводит к развитию делирия (белой горячки), возникновению генерализованных судорожных припадков.
Снизить вероятность подобного сценария позволяет применение в комплексной терапии абстинентного алкогольного синдрома такого препарата, как «Карбамазепин» («Финлепсин», «Тегретол», «Зептол»).
Общие принципы терапии
В обществе сложилось устойчивое мнение, что алкоголики — это распущенные слабохарактерные люди, которые не способны взять себя в руки и противостоять своему пагубному пристрастию. Но на самом деле это совершенно не так. Лица, испытывающие непреодолимую тягу к спиртному — больны. Поэтому они нуждаются не в осуждении окружающих, а в квалифицированной помощи специалистов.
Терапия хронического алкоголизма должна быть комплексной и длительной. Она начинается с полного отказа от дальнейшего потребления зависимым спиртного и включает в себя несколько последовательных этапов:
- выведение из состояния похмелья или абстиненции;
- восстановление нарушенных функций внутренних органов;
- кодирование;
- психосоциальную поддержку.
Только полностью пройденный курс терапии и реабилитационной программы позволяет добиться стойкой ремиссии, интегрировать алкозависимого в профессиональную и социальную среду.
Механизм действия «Карбамазепина»
Препарат является производным дибензазепина. Обладает выраженным противосудорожным, обезболивающим (при невралгиях), антиманиакальным, нормотипическим (стабилизирующим настроение), антидиуретическим (при несахарном мочеизнурении) действием.
«Карбамазепин» блокирует натриевые каналы, за счет чего происходит стабилизация мембран нейронов, замедляется проведение электрохимических импульсов по нервным волокнам, уменьшается выделение возбуждающих нейромедиаторов. Также он повышает коммуникабельность пациентов, что в немалой степени способствует успешному проведению социальной реабилитации.
Показания
В комплексной терапии алкогольной зависимости «Карбамазепин» используют с целью купирования неврологических и психических нарушений, предупреждения развития генерализованных судорожных припадков, алкогольного делирия. Препарат способствует улучшению настроения больных, уменьшает у них тягу вновь употребить «любимый напиток». Благодаря этому они легче переносят начальные этапы воздержания.
В ходе двойного слепого рандомизированного исследования, проводимого Malcolm, было доказано, что по своей эффективности в снятии алкогольной абстиненции «Карбамазепин» не уступает «Оксазепаму». При этом у участников по результатам лабораторных тестов не были зафиксированы ухудшения показателей функционирования печени и почек. Кроме того, рассматриваемый медикамент лучше способствовал стабилизации психоэмоционального состояния алкозависимых пациентов.
Противопоказания
К ним относятся:
- атриовентрикулярная блокада;
- острая перемежающаяся порфирия («болезнь вампиров»);
- дизэритропоэтические анемии;
- индивидуальная непереносимость;
- беременность и период грудного вскармливания.
Не допускается одновременное назначение «Карбамазепина» и ингибиторов моноаминооксидазы. С большой осторожностью препарат применяют у лиц пожилого возраста, при хронической почечной или печеночной недостаточности, опухолях предстательной железы.
Лекарство потенцирует действие иных психоактивных веществ, в том числе и этилового спирта. Поэтому подобное сочетание категорически запрещено, о чем врач обязательно информирует пациента и его родственников.
Побочные действия
Терапия может сопровождаться развитием целого ряда нежелательных эффектов, к которым относятся:
- головная боль;
- неправильное восприятие вкуса продуктов;
- нарушения речевой функции;
- зрительные, слуховые или тактильные галлюцинации;
- психомоторное возбуждение;
- «двоение» в глазах;
- шум в ушах;
- полинейропатия;
- тошнота, рвота;
- атония мышц;
- нарушение проведения импульса от предсердий к желудочкам;
- повышение активности печеночных трансаминаз;
- водно-электролитные расстройства;
- тромбоэмболия.
При превышении назначенной врачом дозировки вероятность возникновения побочных эффектов резко возрастает. Кроме того, подобное самолечение может привести к тяжелому токсическому гепатиту, развитию почечной недостаточности.
Чем опасно сочетание с алкоголем
Лекарство потенцирует действие иных психоактивных веществ, в том числе и этилового спирта. Поэтому подобный микст категорически запрещен. Нарушение этого требования грозит:
- резким нарастанием тревожности, раздражительности;
- усилением токсических свойств этанола;
- поражением сердца, почек, печени, поджелудочной железы, нервной системы;
- возникновением галлюцинаций, бреда;
- гипертоническим кризом;
- расстройством гемопоэза.
Резкое повышение артериального давления нередко заканчивается развитием ишемического или геморрагического инсульта, инфаркта миокарда, отека легких — состояний, потенциально угрожающих жизни больного. Немаловажно и то, что спиртное несколько изменяет механизм действия антиэпилептических препаратов. В результате они не просто перестают предупреждать конвульсии, а наоборот, провоцируют их возникновение.
Применение в амбулаторной практике
Наркологи чаще всего включают «Карбамазепин» в комплексную терапию алкогольного абстинентного синдрома, проводимую у пациентов, госпитализированных в профильное медицинское учреждение.
Это связано с тем, что в условиях стационара алкозависимый находится под круглосуточным медицинским наблюдением, что позволяет своевременно выявлять побочные эффекты и купировать их. Но самое главное заключается в том, что пациенты оказываются полностью лишенными возможности употребить даже незначительное количество алкоголя.
После проведенного курса больного выписывают из клиники. Но при этом он еще долгое время нуждается в поддерживающей терапии. В основном она проводится психотерапевтическими методами, к которым относятся:
- индивидуальные и групповые консультации;
- когнитивно-поведенческая терапия;
- занятия в группе анонимных алкоголиков и т. д.
Однако если у индивида отмечаются выраженные психоэмоциональные расстройства (бессонница, раздражительность, тревожность, апатия) и нарастающая тяга к спиртному, то нарколог может назначить коротким курсом некоторые медикаменты, в частности «Карбамазепин». Подобный подход способствует предотвращению рецидивов и достижению стойкой ремиссии.
Злоупотребление этиловым спиртом приводит к многочисленным соматовегетативным и психическим расстройствам. Из-за пагубного пристрастия разрушается вся жизнь пьющего человека — он теряет работу, семью, друзей. А на последних стадиях хронического алкоголизма происходит практически полный распад личности.
Поэтому, заметив, что вы стали употреблять спиртное чаще и в больших количествах, не стоит пускать ситуацию на самотек. Ведь чем скорее вы обратитесь к наркологу и пройдете полный курс лечения, тем меньший вред нанесет зеленый змий физическому и психическому здоровью.
Литература:
- Шавловская О. А. — Полинейропатия: современные аспекты метаболической терапии // Медицинский совет, 2013 год.
- Луис Дж. Линг — Секреты токсикологии // Санкт-Петербург, Бином, 2006 год.
- Рейхарт Д. В. — Неблагоприятные побочные реакции лекарственных средств // Москва, Литтерра, 2007 год.
