Содержание:
- Потребление алкогольных напитков и здоровье пожилых людей
- Проблема раннего выявления и профилактики алкогольной зависимости у пожилых людей
- Алкогольные напитки и фармакокинетика у пожилых людей при наличии патологий
- Алкоголь и пожилые женщины: особенности и последствия аддикции
- Поддержка и реабилитация пожилых людей с алкогольной зависимостью
Алкогольная зависимость в молодом возрасте лечится проще, чем в солидном. У молодого человека вся жизнь впереди, ему проще найти себе цель в жизни (работа, ребенок, творческая самореализация и т. д.). Стареющий зависимый всего этого лишен.
Многие начинают спиваться из-за одиночества: пенсия, дети выросли и разъехались по другим городам, хобби отсутствует. Социальная изоляция — серьезная опасность и испытание для пожилых людей, тем более что есть риск пагубного влияния алкоголя на когнитивные функции. Да и здоровье уже не то.
Специалисты наркологической клиники «Алковит» работают с пациентами всех возрастов, иногда в тандеме с геронтологами. Организм и психика со временем меняются, и больному после 50–60 лет не подходят методики, практикуемые на молодых.
Потребление алкогольных напитков и здоровье пожилых людей
Спиртное пагубно влияет на все внутренние органы и системы организма. В том числе страдает головной мозг — возможно развитие раннего слабоумия и психических патологий. Несколько особенностей воздействия этанола и ацетальдегида (его метаболита) на пожилого человека:
- снижение толерантности из-за замедления метаболизма и уменьшения количества воды в организме, что приводит к более сильному и долгому опьянению;
- ускорение атрофии головного мозга и развитие сосудистой или смешанной деменции из-за токсического повреждения нейронов и усугубления уже имеющихся нарушений кровообращения (дисциркуляторная энцефалопатия);
- повышенный риск падений и переломов из-за нарушения координации, головокружения и остеопороза;
- обострение хронических болезней (гипертонии, диабета, подагры) и нестабильность их течения;
- усугубление когнитивных нарушений — ухудшение памяти, внимания, скорости мышления, что ошибочно принимается за естественное старение;
- повышенная нагрузка на печень и почки, чья функция уже снижена, что увеличивает риск острой печеночной или почечной недостаточности.
Наблюдается повышенный риск депрессивных и тревожных расстройств. После 50–60 лет вероятность их развития и так довольно высока, но спиртное усугубляет проблему. Возможны негативные лекарственные взаимодействия с многочисленными препаратами, которые стареющий человек принимает на постоянной основе.
Проблема раннего выявления и профилактики алкогольной зависимости у пожилых людей
Многие люди с возрастом начинают выпивать количественно меньше — им «хватает». Организм больше не в состоянии перерабатывать крупные дозы этанола. Но и небольших часто оказывается достаточно для приобретения устойчивой химической аддикции с выраженным абстинентным синдромом.
Профилактику проводить довольно трудно — «не за что зацепиться», нет достаточной почвы для мотивации. Зависимому кажется, что в его жизни все уже было, он лишен амбиций и затрудняется ставить перед собой новые цели.
Выявить зарождающуюся аддикцию бывает трудно из-за комплекса биологических, психологических и социальных причин. Среди них:
- маскировка симптомов зависимости под «обычные» возрастные недомогания — усталость, бессонницу, перепады настроения или забывчивость;
- одиночество, когда некому заметить изменения в поведении и привычках;
- сложность отличия признаков абстиненции (тревога, тремор) от симптомов хронических болезней или побочных эффектов лекарств;
- убежденность самого человека и его окружения, что «стаканчик перед сном» — это безобидная традиция или способ справиться с тревогой;
- мыслительные нарушения, мешающие критически оценить связь между ухудшением здоровья и злоупотреблением;
- сформированный десятилетиями устойчивый ритуал употребления, который воспринимается как неотъемлемая и безопасная часть жизни.
Одна из распространенных причин — чувство стыда и стигматизация. И сам зависимый, и его близкие не в состоянии заставить себя обратиться к наркологу, потому что «соседи узнают» и «что скажут знакомые». В головах многих людей советской закалки укрепился стереотип: болеть алкоголизмом — стыдно и ниже достоинства. Сломить сопротивление и заставить посетить врача бывает очень трудно.
Алкогольные напитки и фармакокинетика у пожилых людей при наличии патологий
Редко можно встретить полностью здорового человека солидного возраста. У большинства есть как минимум одно (а то и больше) заболевание из классического набора:
- артериальная гипертензия и ишемическая болезнь сердца, требующие приема антигипертензивных средств, антиагрегантов и антикоагулянтов;
- сахарный диабет II типа с необходимостью контроля уровня глюкозы и приема гипогликемических препаратов или инсулина;
- хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) или бронхиальная астма, при которых используются ингаляционные кортикостероиды и бронхолитики;
- остеоартрит и остеопороз, сопровождающиеся приемом нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) и бисфосфонатов;
- хроническая болезнь почек со снижением скорости клубочковой фильтрации, что изменяет выведение многих веществ и их метаболитов;
- гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь (ГЭРБ) или язва, для лечения которых назначаются ингибиторы протонной помпы;
- фибрилляция предсердий, предполагающая пожизненный прием антикоагулянтов для профилактики инсульта.
Прием этанола при любом из этих состояний противопоказан. К примеру, диабетику нельзя выпивать из-за вероятности впадения в гипогликемическую кому — этанол приводит к резкому падению уровня глюкозы. Пациент с высоким давлением при выпивке рискует заработать гипертонический криз, а язвенник — прободение.
Ситуация осложняется тем, что в большинстве случаев принимаемые лекарства (в том числе для экстренной помощи) нельзя сочетать с горячительными напитками. Результат такого сочетания бывает непредсказуемым, и скорая помощь не всегда успевает приехать вовремя.
Нестероидные противовоспалительные средства и даже обычный парацетамол становятся крайне гепатотоксичными. Это может никак не повлиять на самочувствие в моменте, но привести к быстрому развитию гепатита, особенно если у больного уже присутствует стеатоз (первая стадия жировой болезни печени). Таких опасностей очень много, тем более что организм уже ослаблен.
Алкоголь и пожилые женщины: особенности и последствия аддикции
Женщины в период менопаузы (около 50 лет) переживают настоящую гормональную бурю. Если пытаться успокоить тело и мысли алкоголем, можно добиться неожиданного и очень неприятного результата:
- усугубления гормонального дисбаланса, так как этиловый спирт снижает уровень эстрадиола и усиливает симптомы (приливы, потливость, перепады настроения);
- резкого ускорения потери костной массы (остеопороза) и повышения риска патологических переломов, поскольку спирт нарушает метаболизм кальция и витамина D;
- увеличения вероятности развития онкологии, особенно рака молочной железы, потому что алкоголь повышает уровень эстрогена даже в постменопаузе и является прямым канцерогеном;
- значительного усиления риска сердечно-сосудистых аномалий (артериальной гипертензии, фибрилляции предсердий), так как защитный эффект эстрогенов исчезает, а токсическое действие этанола на сосуды остается;
- выраженного негативного влияния на внешность — этанол обезвоживает кожу, усугубляя появление глубоких морщин, и способствует увеличению веса.
Женщины часто принимают препараты для заместительной гормональной терапии, лечения остеопороза и сердечно-сосудистых заболеваний. Этанол с ними не сочетается и способен спровоцировать острое состояние, требующее срочного врачебного вмешательства. И именно в климактерический период наиболее высок риск приобретения пристрастия с тяжелыми психотическими последствиями.
Поддержка и реабилитация пожилых людей с алкогольной зависимостью
Роль медицинского сообщества в предотвращении алкогольных проблем у пожилых людей велика. Разрабатываются специальные программы с упором на благополучную «пенсионную» жизнь. Они отличаются от стандартных противорецидивных курсов для зависимых трудоспособного возраста.
Очень важно не только пользоваться достижениями фармакологии, но и делать упор на социологическом аспекте. Многие в прямом смысле «пьют от одиночества». Социальная депривация — один из главных врагов комфортной трезвости.
На базе реабилитационного центра «Алковит» можно получить комплексную биопсихосоциальную поддержку:
- безопасную медикаментозную детоксикацию и лечение с учетом возрастных особенностей и состояния здоровья;
- гериатрическую оценку состояния здоровья для выявления и коррекции всех факторов, способствующих зависимости;
- индивидуальную психотерапию, адаптированную под возрастные кризисы, потерю смыслов и работу с травмами прошлого;
- семейное консультирование для восстановления нарушенных отношений с детьми и внуками и построения новой роли в семье;
- организацию досуга и социальной активности — клубы по интересам, творческие мастерские, посильные физические занятия;
- обучение навыкам здорового образа жизни и управления хроническими заболеваниями без использования «лекарства».
Желательно поучаствовать в онлайн- или оффлайн-группах поддержки. Это отличная возможность под руководством опытного психолога поделиться переживаниями, научиться давать и принимать сочувствие.
Поначалу многие отказываются от такой возможности из-за надуманного стыда и привычных стереотипов. Но впоследствии они радуются, что преодолели себя и нашли силы на терапевтическое взаимодействие с единомышленниками.
Литература:
- Наркологические расстройства у лиц пожилого возраста: клинико-эпидемиологический и терапевтический аспекты // Клименко Т. В. // Российский психиатрический журнал, 2017
- Современные концепции старения и оценка биологического возраста человека // Плакуев Александр Николаевич, Юрьева М. Ю., Юрьев Ю. Ю. // Экология человека, 2011
- Социально-гигиеническое исследование качества жизни лиц пожилого возраста, проживающих в различных социальных условиях // Чирков Виталий Анатольевич, Бреусов Алексей Васильевич, Бреусов Роман Алексеевич // Russian Journal of Education and Psychology, 2012
