Содержание:
- Значение подготовки к кодированию
- Диагностика
2.1. Противопоказания - Физиологическое восстановление
- Этапы психологического консультирования
4.1. Убеждение
4.2. Формирование мотивации
4.3. Решение главных проблем
Запретительная терапия активно используется в наркологической практике, она предостерегает алкозависимого от срыва и помогает сосредоточиться на выздоровлении. Важнейший этап терапии — подготовка к кодированию от алкоголизма, которая включает в себя физиотерапию и психотерапию.
Значение подготовки к кодированию
Алкозависимому тяжело решиться на запретительную терапию. Вынужденная трезвость — это стресс для человека, не способного адаптироваться к реальной жизни, самостоятельно справляться с глубинными переживаниями. Комплексная подготовка тела и психики к данной процедуре необходима для того, чтобы поддержать мотивацию к выздоровлению, акцентировать внимание на важности полного отказа от спиртных напитков, а также плавной адаптации психики зависимого к новым реалиям.
Диагностика
Перед тем, как приступить к кодированию, пациент проходит комплексную диагностику:
- ЭКГ — оценка сердечной функции;
- измерение частоты сердечных сокращений и артериального давления;
- осмотр кожных покровов;
- определение мышечных рефлексов и неврологических нарушений;
- измерение температуры;
- пальпация органов брюшной полости для выявления болезненности и изменения размеров печени.
Полученная информация становится основой для составления индивидуальной медикаментозной схемы лечения. Если зафиксированы нарушения, в рамках подготовки прибегают к симптоматической терапии (прием гипотензивных, жаропонижающих, противосудорожных препаратов, гепатопротекторов и пр.).
Противопоказания
Перед введением противоалкогольных медикаментов или проведением психотерапевтического кодирования алкозависимый проходит комплексное обследование для определения противопоказаний. Нарколог изучает анамнез, при необходимости направляет к профильным специалистам.
Если существуют противопоказания для использования кодирующих лекарств, прибегают к методу Довженко или эриксоновскому гипнозу, а при невозможности применения этих методик рекомендуют реабилитацию в специализированном центре. Запретительная терапия не показана при таких состояниях, как:
- возраст до 18 и старше 65 лет;
- острые болезни печени и почек;
- тяжелые неврологические патологии, судорожные состояния, эпилепсия;
- индивидуальная непереносимость компонентов средства;
- психические расстройства (шизофрения, БАР, депрессия и т. д.);
- отсутствие желания вылечиться;
- инфекционные заболевания, повышенная температура;
- беременность и лактация;
- несоблюдение сроков воздержания от спиртного и других психоактивных веществ;
- поражение сердечно-сосудистой системы, высокое артериальное давление, тахикардия.
Физиологическое восстановление
Перед кодированием путем введения противоалкогольного препарата необходимо убедиться в том, что в организме нет этанола и его метаболитов. В противном случае сразу после подшивки или инъекции самочувствие резко ухудшится — этот эффект аналогичен срыву. Чтобы вывести токсические вещества из организма, в ходе подготовки прибегают к таким процедурам:
- Постановка капельницы. Используется для выведения метаболитов этанола из кровяного русла, очищения клеток и тканей от токсинов. Восполняет объем циркулирующей крови, разжижает кровь и оказывает симптоматический эффект (при комбинации с медикаментами). Вливают гипертонические растворы, глюкозу и др.
- Прием сорбентов, промывание желудка для ускоренного выведения ядов из организма. Применяются такие препараты как полисорб, энтеросгель, смекта.
- Аппаратные способы: ультрабыстрая опиоидная детоксикация, гемодиализ, ионная детоксикация и пр.
Самостоятельный прием сорбентов (активированный уголь, полисорб) не дает результатов, если алкозависимый не сумел воздержаться от распития спиртных напитков в течение 3 суток до проведения процедуры. Попытки самому поставить капельницу или обращение к недостаточно квалифицированным медицинским работникам для ускоренного очищения влечет за собой множество рисков.
К примеру, неправильная постановка системы для инфузионного введения растворов чревата воздушной эмболией, гематомами на месте вливания, аллергическими реакциями вплоть до отека Квинке и началом некротических процессов в мягких тканях. Чтобы избежать таких последствий, необходимо обращаться в надежные медицинские организации.
Этапы психологического консультирования
Говоря о том, как подготовиться к кодированию от алкоголизма, необходимо упомянуть важность психологической поддержки. Одно из главных противопоказаний к проведению запретительной терапии — отсутствие мотивации к лечению. Если человек сам не желает кодироваться, процедуру провести невозможно, поскольку она не принесет никакого результата. Кроме того, психолог поможет алкозависимому поддерживать настрой на лечение и не свернуть с намеченного пути.
Убеждение
Лица с алкогольной зависимостью крайне редко обращаются за помощью нарколога. За этим может скрываться страх открыто признать и озвучить свою проблему, боязнь общественного осуждения, нежелание осознавать собственную слабость. Во время консультации психолог определяет истинные причины этого состояния и помогает человеку разобраться с ними.
Родственникам алкозависимого редко удается добиться успеха в этом вопросе, поскольку они включают эмоциональный фактор, невольно призывают пациента к совести и стыду. Любой разговор перерастает в ссору, а попытки убедить не приносят результата. Вместо этого больной злится и снова тянется к спиртному. Психолог выстраивает доверительные отношения, использует специальные инструменты: НЛП, провокация, вызовы, гештальт-терапия и т. д. Только профессионал может правильно выбрать метод воздействия.
Формирование мотивации
Мотивация — это основа ремиссии при любой зависимости. Психотерапевт дает пациенту шанс объективно посмотреть на свое положение и оценить тяжесть уже наступивших последствий алкоголизма. Он помогает вспомнить о былых мечтах и стремлениях, напоминает о том, как может быть прекрасна жизнь без спиртного. Поддерживает при формировании новых жизненных целей и стремлений, не пересекающихся с психоактивными веществами.
На этом этапе зависимый находится в состоянии высокого напряжения, из-за чего мотивация нестабильна — он может сделать несколько шагов навстречу выздоровлению, затем начать сомневаться в своих возможностях и отступить назад. Чтобы не совершить необдуманные действия, в период подготовки к кодированию пациент нуждается в поддержке со стороны окружающих и регулярных консультациях психолога.
Решение главных проблем
Перед подготовкой к кодировке от алкоголя больной испытывает массу неприятных эмоций: страх, сомнения, неуверенность в своих возможностях… Одна из главных задач психолога — отследить эти состояния и помочь справиться с ними. Если основная проблема, ставшая причиной алкоголизации и текущих сомнений, — это страх, психолог дает возможность рационально взглянуть на него и предпринять определенные действия для его преодоления.
Литература:
- Актуальные вопросы активной противоалкогольной фармакотерапии. А.М. Нашкенова, О. Малярова — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015 — №10.
- К вопросу о лечении алкоголизма. Аграновский М. Л., Аграновский В. М. — Социальная и клиническая психиатрия — 2005 — №4.
- Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма. А.М. Нашкенова, А. Дё — Вестник Казахского Национального медицинского университета — 2015 — №7.