Содержание:
- Важность медицинского обследования лиц с зависимостью
1.1. Начало диагностики - Углубленный план медицинского обследования
- Психологическое консультирование как важная составляющая подготовки к антирецидивному лечению
- Влияние результатов диагностики на подбор терапевтической тактики
Алкоголизм вызывает серьезные проблемы со здоровьем. Очень часто к моменту обращения к доктору у пациента наблюдаются сопутствующие заболевания. Регулярный прием спиртного вызывает опасные изменения в работе внутренних органов.
Злоупотребление никогда не проходит бесследно. Поэтому, подбирая схему терапии, врачи всегда ориентируются на результаты диагностики. Для этого просят предварительно пройти некоторые исследования, сдать анализы.
Без комплексной оценки состояния здоровья невозможно определить, какие из доступных методов пойдут на пользу, а какие — могут вызвать побочные эффекты. Более подробную информацию об особенностях подготовительного периода можно узнать у наркологов частной клиники «Алковит».
Важность медицинского обследования лиц с зависимостью
Этанол работает по аналогии с токсичными соединениями. Человек может не замечать негативных перемен, но они все равно будут.
Почки, печень, сердце, головной мозг не могут сохранять стабильную деятельность в условиях хронической алкогольной интоксикации. После каждого очередного застолья их функции ухудшаются. В последующем это становится причиной серьезных осложнений.
Врачи назначают медицинское обследование на этапе подготовки к антирецидивной терапии, чтобы:
- установить, насколько серьезный урон был нанесен жизненно важным внутренним органам и системам;
- узнать, есть ли противопоказания к применению тех или иных методик;
- разработать персональную терапевтическую программу, которая поспособствует более легкой адаптации к трезвости;
- предложить эффективную реабилитацию;
- избежать возможных осложнений;
- точно оценивать динамику состояния пациента, проводить мониторинг эффективности лечения.
Не следует думать, что подготовительный этап — это формальность, которой может и не быть. Он очень важен и является обязательной частью комплексного лечения алкогольной зависимости. От него во многом зависит уровень безопасности антирецидивного курса и его результаты.
Начало диагностики
Диагностический этап может отличаться по своему наполнению. Решая, какие мероприятия потребуются, врачи опираются на жалобы, доминирующие симптомы, историю болезни. В базовый минимум входят:
- Общий анализ крови. Он позволяет понять, есть ли скрытое воспаление, анемия. Врачи смотрят на уровни лейкоцитов, эритроцитов, СОЭ, гемоглобина и др.
- Биохимия. Необходима, чтобы оценить функции внутренних органов. По результатам БАК можно узнать уровни билирубина, печеночных ферментов, щелочной фосфатазы, мочевины, креатинина, амилазы, глюкозы. Эти данные дают важную информацию о том, все ли в порядке с печенью, почками, поджелудочной, изменился ли углеводный обмен и метаболизм в целом.
- Коагулограмма. Нацелена на изучение свертывающей системы крови. При алкоголизме у многих людей возникают сбои в работе печени. Это способствует нарушению синтеза фактора свертывания. Возрастает риск открытия кровотечения. Данный момент нельзя игнорировать. Он особенно важен, если запланированы какие-то инвазивные вмешательства, например, постановка капельницы, проведение гемосорбции, плазмафереза, вшивание кодировочного импланта.
Углубленный план медицинского обследования
Если состояние пациента вызывает у врача-нарколога опасения, к базовой диагностической программе он добавляет углубленную. Тогда могут проводиться:
- Электрокардиограмма. Дает актуальную информацию о сердечной деятельности. Показывает, не нарушен ли ритм, есть ли признаки ишемии, гипертрофии и пр.
- Ультразвуковое исследование. Его применяют, чтобы изучить работу внутренних органов. Обычно смотрят на состояние сердца, ЖКТ, печени, почек.
- Холтеровское мониторирование. Показано, если высока вероятность развития транзиторных нарушений сердечного ритма, которые могут остаться не выявленными во время стандартной ЭКГ.
- Анализ мочи по Нечипоренко и проба Реберга. Необходимы, если есть подозрения на возникновение почечных отклонений.
- Неврологические тестирования. Методы неврологии требуются, чтобы изучить функции нервной системы. Невролог оценивает сохранность основных неврологических рефлексов, правильность координации движений, тонус мышц, сохранение чувствительности конечностей. Отдельное внимание специалист уделяет сохранению когнитивных функций: мышления, памяти и внимания.
- Магнитно-резонансная, компьютерная томография. Используются, если наблюдаются проявления алкогольной энцефалопатии, осложнения ранее полученной ЧМТ.
- Скрининг по токсикологии. Требуется, если к моменту начала медикаментозного курса нужно убедиться в том, что в организме человека не осталось следов этилового спирта, психоактивных веществ. Это может быть оценка уровня этанола в выдыхаемом воздухе или анализ мочи на содержание ПАВ.
Иногда доктора дополнительно оценивают нутритивный статус. На фоне алкоголизма усвоение полезных соединений, поступающих вместе с пищей, обычно ухудшается. Это приводит к развитию гипо — или даже авитаминоза по конкретным веществам. Такую ситуацию нельзя оставлять без внимания.
К примеру, если выявлен острый дефицит витаминов группы В, возможно тяжелое поражение со стороны центральной нервной системы. Чтобы этого не произошло, необходимо как можно скорее провести лечение персонально подобранными препаратами.
Также угрозу для здоровья представляет нехватка магния, калия, натрия, витамина Д.
Психологическое консультирование как важная составляющая подготовки к антирецидивному лечению
Не только лабораторные анализы и инструментальные исследования дают докторам актуальную информацию о здоровье пациента. Много ценных сведений специалисты получают благодаря возможностям современной психотерапии.
Алкоголизм — болезнь, развивающаяся сразу на двух уровнях — физическом и психологическом. Мало лечить только тело. Это не приведет к устойчивой ремиссии. Нужно восстанавливать и психику.
Чтобы сделать это грамотно, необходимо для начала изучить психологические особенности клиента. Это основная задача первого этапа психологического консультирования. В ходе него психотерапевт выясняет:
- есть ли психические нарушения;
- насколько адекватно поведение;
- замотивирован ли человек на полный отказ от алкоголя;
- осознает ли опасность этаноловой зависимости.
С учетом полученной информации решает, можно ли проводить антирецидивную терапию алкоголизма по той или иной программе. Если будут выявлены психические расстройства, акцент сначала сделают на их лечение.
Влияние результатов диагностики на подбор терапевтической тактики
Данные, полученные в процессе медицинского и психологического обследования, являются основой при построении индивидуальной терапевтической программы. Они очень важны.
К примеру, если выяснится, что у человека поражена печень, ему не предложат медикаментозный вариант кодирования. Это связано с тем, что антиалкогольные препараты, используемые при кодировке, окажут дополнительную нагрузку на орган.
Или другой пример: при установлении прогрессирующей полинейропатии в терапевтический план включают витаминные комплексы, физиопроцедуры. Не исключено, что потребуется курсовой прием анальгетиков. Лишь при таком подходе в короткий срок наметится положительная динамика.
Если обследование покажет следы опиоидов в крови пациента, ему не предложат кодирование алкоголизма налтрексоном. В противном случае проявится мучительный синдром отмены.
Диагностика очень важна. Не стоит отказываться от ее прохождения. Выполняя рекомендации лечащего врача, пациент с этаноловой зависимостью проявляет заботу о собственном здоровье. Если вы больны алкоголизмом, хотите обследоваться и пройти лечение, обратитесь к специалистам медицинского центра «Алковит».
Литература:
- Гофман А. Г. Ремиссии у больных алкоголизмом. Вопросы наркологии. — 2013. — №4. — С. 110–118.
- Энтин Г. М. Лечение алкоголизма. — М.: Медицина, 1990. — 413 с.
- Карели Л. Н. Психология алкоголизма: Подходы и решения — М., 2019. — 352 с.
