Содержание:
- Нейропротектор мемантин — что это за препарат
- Лечение мемантином при алкогольной зависимости
- Побочные эффекты и противопоказания
- Применение препарата в рамках комплексной терапии алкоголизма
Хотя алкоголизм как психическое расстройство известен во всем мире уже не первый век, современная наука все еще ищет (и находит) новые способы борьбы с ним. Медики уже смирились, что единой панацеи не существует, но в рамках комплексного подхода создаются все новые методики, используемые с переменным успехом: какие-то не помогают вообще, другие заметно улучшают статистику ремиссий.
Мемантин — лекарство, первоначально разработанное для терапии болезни Альцгеймера и улучшения когнитивных функций при старческой деменции.
Клинические испытания препарата еще ведутся. Пока что он оказался несостоятельным для лечения болезни Альцгеймера (не удалось доказать его клиническую эффективность), но, возможно, медикамент способен несколько исправить ситуацию с массовой алкогольной аддикцией и смягчить ее последствия хотя бы для отдельных пациентов.
Нейропротектор мемантин — что это за препарат
Мемантин — антагонист (селективный блокатор) глутаматных NMDA-рецепторов, отвечающих за:
- продолжительность возбуждения нервной системы, от которой зависят когнитивные способности человека;
- синаптическую пластичность;
- поддержание жизнеспособности незрелых нейронов.
Препараты-аналоги уже много лет применяются для лечения нейродегенеративных заболеваний, таких как паркинсонизм, Альцгеймер, хорея Гентингтона, боковой амиотрофический склероз. Также их назначают при хронических болевых синдромах, судорожных расстройствах, ишемии головного мозга.
Сейчас активно проводятся испытания, благодаря которым, возможно, будет доказана эффективность мемантина в терапии синдрома дефицита внимания и гиперактивности у детей (СДВГ), нистагма, рассеянного склероза, ВИЧ-ассоциированного слабоумия.
В России препарат входит в перечень жизненно важных лекарств, но руководство некоторых других стран с этим не согласно — к примеру, Франция еще в 2018 году вычеркнула мемантин из списка медикаментов, финансируемых правительством.
Довольно давно создалась практика лечения некоторых заболеваний препаратами, изначально предназначавшимися для другого. Довольно многие средства, оказавшиея неэффективными при основном применении, смогли помочь людям с другими патологиями. Возможно, мемантин окажется одним из них.
Лечение мемантином при алкогольной зависимости
Клинические исследования показывают, что мемантин способен подавлять влечение к спиртному и его эффективность в этом качестве не ниже, чем у эсциталопрама — антидепрессанта, который также исследовался. В испытаниях участвовали 80 человек, получавших различные препараты, страдавших эндогенной депрессией в сочетании с алкогольной аддикцией, — обе группы в итоге показали статистически значимые результаты.
Также мемантин:
- повышает повседневную активность;
- способствует стабилизации настроения;
- вызывает существенное улучшение когнитивных способностей;
- устраняет поведенческие аномалии.
Ученые сделали вывод, что мемантин способен показывать хорошие результаты как вспомогательное средство в рамках комплексного лечения алкогольной зависимости. Также было выявлено, что он снижает ангедонию у лиц, борющихся с героиновой аддикцией, уменьшая проявления симптомов абстиненции.
Побочные эффекты и противопоказания
Обычно препарат хорошо переносится всеми системами организма, но бывают и побочные эффекты:
- тошнота и рвота, запоры;
- головокружения, болевой и судорожный синдромы (боль в голове), нарушение равновесия, шаткость походки;
- артериальная гипертензия, повышенный риск образования тромбов;
- аллергия вплоть до отека Квинке (при первых же симптомах негативной реакции организма необходимо сразу вызывать врача, чтобы спасти здоровье жизнь);
- одышка, затрудненное дыхание.
Препарат не применяют в ряде случаев:
- тяжелая печеночная недостаточность;
- индивидуальная чувствительность к веществу;
- беременность и период грудного вскармливания;
- детский и подростковый возраст;
- сердечная, почечная недостаточность;
- неконтролируемая артериальная гипертензия;
- эпилепсия и другие судорожные синдромы.
С осторожностью нужно относиться к назначению мемантина при смене диеты (например, на вегетарианскую). Обычно при курсовом приеме препарата предполагается, что пациент регулярно сдает биохимический анализ крови, позволяющий контролировать его здоровье.
С осторожностью назначают лекарство, если пациент принимает одновременно другие антагонисты NMDA-рецепторов (кетамин, декстрометорфан). Есть сведения о том, что подобное сочетание может спровоцировать получение нежелательного психоделического опыта.
Применение препарата в рамках комплексной терапии алкоголизма
Мемантин нежелательно применять при почечной и сердечной недостаточности, а также если в анамнезе имеются судороги или артериальная гипертензия. В остальном он может помочь человеку с алкогольной зависимостью. Доказано, что препарат отрицательно влияет на стремление к спиртосодержащим напиткам.
Отказ от алкоголя — длительная процедура: терапия часто занимает несколько месяцев (до года). Она состоит из этапов:
- детоксикация — очищение организма от остатков спиртного и его метаболитов (обычно при помощи капельницы или экстракорпоральных методик);
- кодирование от пьянства — суггестивное (путем внушения) или химическое (путем введения в организм вещества, конфликтующего со спиртом);
- психотерапия по когнитивно-поведенческой методике, когда терапевт помогает пациенту вычленить из подсознания негативные установки и нейтрализовать их;
- вспомогательная психотерапия;
- групповая терапия под руководством психолога, на протяжении которой люди, объединенные одной и той же проблемой, делятся друг с другом трудностями, получают поддержку друг от друга;
- реабилитационные мероприятия оздоровительного, социализирующего, познавательного характера.
Противорецидивная терапия имеет значительный терапевтический смысл. Человек, вышедший из реабилитационного центра, готов интегрироваться в общество. Он не испытывает сложностей в общении с другими людьми, социализирован, дружелюбен. Реабилитация включает в себя йогу, медитацию, ознакомление со спортивными процессами.
Групповая терапия тоже оказывает значительный терапевтический эффект. Люди с общими трудностями, действующие вместе и делящиеся своими победами и поражениями, помогают друг другу в борьбе с аддикцией, рассказывая о собственном опыте.
Также такие занятия можно рассматривать как социальный тренажер — зависимые в безопасных условиях учатся взаимодействовать с другими людьми, так как почти каждый из них ранее испытывал коммуникативные трудности.
Комплексное лечение алкогольной и наркотической зависимости — на данный момент единственное решение проблемы аддикций, обладающее доказанной эффективностью. Поскольку точных причин формирования зависимого поведения никто не знает, важно воздействовать на все форматы ее проявления, чтобы достичь стойкой ремиссии.
Литература:
- The NMDA receptor antagonist memantin reduces alcohol cue-induced craving even though it has mild ethanol-like effects in alcohol dependent patients // Krupitsky Е.М., Neznanova O.N., Masalov D.V., Burakov A.M., Didenko T.Y., Romanova T.N., Tsoy M.V., Bespalov A.Y., Slavina T.Y., Grinenko A.Y., Zvartau E.E., Krystal J.H. // Alcoholism: Clinical and experimental research, 2005
- Злоупотребление алкоголем и фармакотерапия алкоголизма // Сиволап Юрий Петрович // Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика, 2014
- Когнитивные расстройства у лиц, злоупотребляющих алкоголем // Сиволап Ю. П., Дамулин И. В., Савченков В. А., Янушкевич М. В., Иванов А. А., и др. // Практическая медицина, 2007
