Содержание:
- Общая информация
- Формы и стадии болезни
- Симптомы болезни
- Диагностика
- Первая помощь и лечение
5.1. Фармакотерапия и рекомендации
5.2. Участие нарколога в комплексной терапии - Профилактика патологии
Сердце — один из органов, которые наиболее часто поражаются при неумеренном приеме горячительных напитков. Нередко у пациента, несдержанного в употреблении, развивается алкогольная кардиомиопатия — заболевание, характеризующееся патологическим расширением камер сердца. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в той или иной степени кардиомиопатией страдает 30–50% людей, у которых диагностирована алкогольная аддикция в хронической форме.
Общая информация
Кардиомиопатия — не до конца изученная болезнь, известно, что это такое, но причины еще недостаточно досконально исследованы. Поражение миокарда нередко возникает в связи с другими патологиями, не обязательно относящимися к сердечно-сосудистой системе. Только в случае с алкогольной этиологией все более или менее ясно, так как этиловый спирт при систематическом употреблении способствует преждевременному изнашиванию тканей.
Формы и стадии болезни
Различают три формы кардиомиопатии, связанной с синдромом зависимости, — для них характерны разные клинические проявления:
- Классическая, наиболее распространенная, при которой больной испытывает тахикардию, одышку, болевые ощущения — они могут многократно усиливаться при приеме больших доз спиртного.
- Псевдоишемическая — наблюдаются отеки, боли, нарушения ритма, возможно повышение температуры, особенно при физических нагрузках.
- Аритмическая, которой свойственны пароксизмальная (приступообразная) тахикардия, фибрилляция предсердий, преждевременные сокращения сердца и другие виды аритмий, а также головокружения.
Первая стадия — наиболее легкая и хорошо реагирующая на симптоматическую терапию. Аритмия и болезненность в области груди проявляются эпизодически. Такое состояние характерно для людей, злоупотребляющих алкоголем в течение менее 10 лет.
На второй стадии признаки алкогольной кардиомиопатии более заметны и уже существенно снижают качество жизни. Часто повторяются приступы мерцательной аритмии, возникают отечность, одышка, специфический кашель, застой крови, сердечная недостаточность. Кровоснабжение периферических отделов тела сильно ухудшается, это выражается в акроцианозе — синюшном цвете губ и конечностей.
Наступление третьей стадии означает декомпенсацию большинства патологических изменений. Система кровообращения не справляется со своими задачами, структура и функциональность внутренних органов необратимо нарушаются.
Симптомы болезни
Хронически злоупотребляющий человек зачастую не замечает первых симптомов алкогольной кардиомиопатии: сердце с похмелья или в при абстинентном синдроме обычно «шалит», и это не кажется пьющему странным. Кроме того, при систематической алкогольной интоксикации развиваются неполадки, которые списываются на плохое самочувствие из-за возраста или стресса: расстройства сна, головные боли, постоянное чувство усталости.
Через некоторое время возникают явственные симптомы проблем с доставкой крови к органам и тканям:
- пожелтение склер и их краснота из-за лопающихся капилляров;
- тремор конечностей;
- артериальная гипертензия;
- покраснение кожных покровов на лице и шее;
- появление капиллярной сетки на носу, иногда на щеках;
- изменение веса — сильное похудение или набор массы за короткий срок;
- выраженная отечность нижних конечностей;
- нарушение терморегуляции (приливы жара, озноб, холодные руки и ноги);
- беспричинное возбужденное состояние.
При алкоголизме эти признаки по отдельности порой наблюдаются и при отсутствии критических проблем в работе сердечной мышцы. Развитие большинства их них одновременно с аритмиями и тахикардией — симптом серьезного расстройства. Если больной продолжает регулярно употреблять алкоголь, прогноз для него скорее неутешительный.
Диагностика
Для постановки точного диагноза применяются несколько методик. Прием кардиолога начинается с опроса, осмотра, сбора жалоб и анамнеза — в частности, информации о наследственности, если она известна, и о бытовых привычках. Дополнительно доктор назначит несколько исследований из приведенного ниже списка:
- анализ мочи;
- общий и биохимический анализ крови;
- ЭКГ — электрокардиография;
- ЭхоКГ — эхокардиография;
- радионуклидная диагностика — сцинтиграфия;
- рентген;
- ангиография — контрастное исследование состояния кровеносных сосудов;
- эндокардиальная биопсия — анализ тканей, взятых из сердца путем катетеризации.
Аппаратные исследования подтверждают наличие патологии — благодаря им можно увидеть и то, что сердечные полости не могут полноценно выполнять свои функции, и то, что миокард гипертрофирован. После постановки правильного диагноза необходимо как можно раньше начать лечение, так как состояние угрожает жизни человека.
Первая помощь и лечение
Главное, что способен сделать пациент и без чего невозможно улучшение состояния, — немедленный абсолютный отказ от алкоголя. На поздних стадиях кардиомиопатии продолжение употребления спиртного чревато тяжелыми последствиями вплоть до внезапной смерти. Если заболевание еще не сильно прогрессировало, при грамотной терапии и здоровом образе жизни больной может дожить до биологической старости с незначительными ограничениями или без таковых.
Фармакотерапия и рекомендации
Функции миокарда восстанавливаются медленно и не всегда до конца. Расстройство относится к категории хронических, то есть полного выздоровления ждать не стоит, но возможна длительная, даже пожизненная ремиссия.
Препараты назначаются врачом после изучения картины болезни — обычно это лекарства, применяемые при разных формах сердечной недостаточности:
- бета-адреноблокаторы;
- антикоагулянты;
- антиаритмики и кардиотоники;
- ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента;
- диуретические средства.
Клинические рекомендации также включают в себя соблюдение специальной диеты и смену режима. Они предполагают:
- питание, богатое витаминами;
- присутствие в рационе большого количества белков;
- ограничение соли в блюдах;
- частые прогулки на свежем воздухе;
- умеренную физическую активность.
Сердце — не единственный орган, страдающий при развитии кардиомиопатии из-за злоупотребления алкоголем. Проводится диагностика всего организма, назначается поддерживающее лечение в зависимости от характера выявленных вторичных нарушений.
Участие нарколога в комплексной терапии
Лечить кардиомиопатию чаще всего приходится в тесном сотрудничестве с наркологом, поскольку ее симптоматика разворачивается уже на том этапе, когда самостоятельно отказаться от спиртных напитков зависимому сложно. В рамках комплексной программы применяются различные методики:
- психотерапевтические сессии (семейная, гештальт-, арт-, когнитивно-поведенческая терапия и др.) ;
- запретительные способы воздействия;
- групповые занятия с участием психологов и других зависимых.
Большинству больных кардиомиопатией, имеющих аддикцию к этиловому спирту, показано прохождение курса реабилитации. Он требуется для закрепления результата и профилактики срывов в дальнейшем.
Профилактика патологии
Специфических профилактических мер, помогающих избежать развития атрофии миокарда, не существует. Основная рекомендация — минимизировать количество употребляемых горячительных напитков, а в идеале отказаться от них полностью. Если вы чувствуете, что сделать это трудно, ощущаете сильное влечение к спиртному, думаете, что без него несчастны или чего-то лишены — стоит обратиться к наркологу уже сейчас.
Первичный визит для консультации ни к чему не обязывает посетителя — доктор всего лишь поговорит, ответит на вопросы, предоставит всю необходимую информацию, чтобы человек имел возможность принять взвешенное решение. Если пациент признает наличие зависимости и согласится на госпитализацию или визиты в клинику, ему будут предложены несколько вариантов на выбор: различные методики психотерапии, вспомогательные способы, медикаменты.
Для профилактики поражения сердечной мышцы врачи-кардиологи рекомендуют придерживаться здорового образа жизни:
- отказаться от курения и употребления никотина другими способами;
- соблюдать диету, которую назначит специалист на основании осмотра, анализов и исследований;
- ввести в обиход регулярные физические нагрузки (легкую атлетику, фитнес, плавание и т. п.);
- по возможности избегать стрессовых ситуаций, особенно хронических;
- время от времени проходить диспансеризацию и диагностику работы систем организма.
Если у пациента присутствует наследственная предрасположенность к болезням миокарда, необходимо уделять здоровью больше внимания. Возможно, врач выпишет лекарства, предназначенные для поддержания сердечной функции.
Если патология обнаружена в ранней фазе, то при коррекции образа жизни прогноз благоприятный, выживаемость достаточно высокая (более 75%). Но важно помнить, что без абсолютного отказа от употребления спиртного никакая терапия не поможет — болезнь неизбежно будет прогрессировать.
Литература:
- Моисеев, В. С. Алкоголь и болезни сердца : [руководство для врачей] / В. С. Моисеев, А. А. Шелепин. – Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2009. – 162 с. : табл. – (Библиотека врача-специалиста. Кардиология. Наркология).
- Винникова М.А. — Школа здоровья. Алкогольная зависимость. Руководство для врачей — 2013.
- Хроническая алкогольная интоксикация / А. Я. Гриненко и др. — Санкт-Петербург : Изд-во Р. Асланова : Юридический центр Пресс, 2007.
