Содержание:
Лечение алкогольной зависимости может проводиться на любой стадии, пусть и с разной эффективностью. Но излечим ли алкоголизм полностью? На этот вопрос врачи-наркологи отвечают неоднозначно. Даже непродолжительное злоупотребление спиртными напитками может перерасти в тяжелую проблему, а при большом стаже прогноз составляется только индивидуально.
Для предварительной оценки успешности лечебных и реабилитационных мероприятий необходимо учитывать множество факторов: стадию болезни, мотивацию пациента, его социально-бытовые условия, наличие поддержки со стороны семьи. Чтобы разобраться в вопросе излечимости алкоголизма, нужно рассмотреть разные подходы к терапии, определить их преимущества и недостатки.
Каким должно быть лечение?
Наиболее эффективным в лечении зависимостей признан биопсихосоциальный подход. Биологический компонент алкоголизма представлен наследственной предрасположенностью, повышенной восприимчивостью к воздействию этилового спирта, а также физической зависимостью, в основе которой лежит нарушение работы нейромедиаторных систем. При выраженности этих аспектов важна медикаментозная терапия, включающая прием психотропных препаратов, ноотропов, аверсивных и сенсибилизирующих средств, витаминов. Их использование должно длится несколько лет (долгосрочно).
Психологический компонент — личностные особенности, цели, жизненные установки, ценности, способы эмоционального реагирования. Обязательной частью лечения должна быть психотерапия. Этот метод позволяет сформировать мотивацию к выздоровлению, изменить привычки, создать цели на будущее, скорректировать ценности в соответствии с трезвым образом жизни. Укрепление силы воли помогает побороть психологическое влечение к алкогольной продукции.
Социальный компонент — общество и условия жизни пациента. Большинство алкозависимых — люди с низким и средним уровнем грамотности, живут в неблагополучных бытовых условиях, имеют родственников и друзей, зависимых от алкоголя. Поэтому важна социальная реабилитация — мероприятия, направленные на создание условий для социализации зависимых.
В реабилитационных центрах они получают знания и овладевают полезными навыками, осваивают новые профессии, знакомятся с людьми, которые тоже стремятся к трезвому образу жизни. Очень важна поддержка семьи и родственников, поэтому необходимо исключить созависимые отношения. У женщин они чаще всего формируются с мужьями, у мужчин — с матерями и женами.
Запретительные методы
Лечение алкозависимости — система психотерапевтических, психокоррекционных, восстановительных и медикаментозных способов. Вплоть до 2015 года в нашей стране активно применялся запретительный подход, включающий кодирование, химзащиту, торпедо, эспераль. Сейчас многие врачи признают подобные варианты, не отрицая их эффективности.
Основной недостаток таких методик — зависимость лечится внушением, провокацией страха и тревоги. Личность не становится более сильной, развитой и гармоничной. Не формируются внутренние предпосылки для ведения трезвого образа жизни. Нередко происходят «срывы» либо запои сразу после завершения лечебного периода.
Еще один метод, который работает как запретительный — ограничение прав пациентов, состоящих на диспансерном учете наркологического отделения. Больные не могут водить автомобиль, занимать государственные должности, оформлять сделки с недвижимостью, владеть оружием и т. д. Чтобы произошло снятие с диспансерного контроля, необходимо соблюдать требования врача, периодически посещать его и сохранять абсолютную трезвость на протяжении трех лет.
Такой подход способствует формированию мотивации к здоровому образу жизни, но лишь у части больных, которые хотят вернуться к прежним правам и уровню социальной активности. Если человек находится на последних стадиях алкозависимости, то он равнодушен не только ко всему перечисленному, но и к внешнему виду, а также состоянию здоровья.
К настоящему времени предметно-опосредованное внушение запрета (кодировка) запрещено в государственных лечебных учреждениях и не входит в Стандарты оказания наркологической помощи. Однако вопрос о принудительном лечении остается открытым, так как химические зависимости трактуются как процессы эндогенного (внутреннего, физиологического) типа.
Околомедицинская помощь
Алкоголизм не лечится методами нетрадиционной медицины, в церкви и на собраниях единомышленников. Несмотря на активное развитие науки, вера в чудо — одна из сильных черт, характеризующих ментальность русских людей. Согласно статистическим данным, в нашей стране оказывают услуги около 800 тысяч народных целителей и примерно столько же шаманов, колдунов, ведуний. Применяемые ими способы не имеют ничего общего с доказательной медициной.
Стоит ли обсуждать то, что ни зелья, ни заговоры, ни прочие «волшебные» методики не способны изменить физиологические особенности и устранить психические проблемы? Целители часто действуют по просьбе родственников, сам больной принимает очень небольшое участие, а иногда даже не знает о «процедурах». Порой «зелья» и «снадобья» при сочетании с алкоголем вызывают тошноту, нарушения сердечного ритма и другие симптомы, но никак не снижают влечение к спиртному (так же, как не уменьшают, например, симптомы похмелья).
Лечится или нет алкоголизм в церкви? Религия способна развить в человеке высшие духовные качества, укрепить силу воли. Но происходит это в периоды трезвости. Поэтому поддержка церкви актуальна уже на этапе реабилитации как дополнение к основному лечению.
Часовни и храмы создаются при медицинских учреждениях, в том числе при наркологических и психиатрических. Служители проводят ритуалы с целью излечения. Священника можно встретить и на медицинской конференции, и на собрании наркологов. Христианские православные идеи внедряются в реабилитационные программы.
С позиции РПЦ алкоголизм — болезнь души, которая сопровождается психосоматическими нарушениями, и их устранение невозможно, если больной не осознает духовную природу собственного недуга, искренне не покается. Спорный момент в том, что употребление алкоголя не считается грехом, в отличие от, например, приема наркотиков.
Осуждению предается только пьянство, но граница между зависимостью и эпизодическим употреблением спиртного не обозначена. Традиции «пития», принятые в обществе, не оцениваются как греховные. Кроме того, есть ритуал с «церковным вином», предполагающий его распитие.
Таким образом, отсутствие однозначной позиции по отношению к абсолютной трезвости создает возможность для больных алкоголизмом оправдать свое зависимое поведение («Я бы не начал вновь выпивать, но нужно было причаститься в церкви, после этого не смог остановиться»). Стоит отметить, что популярная на западе программа «12 шагов» основывается на религиозных принципах и перекладывании ответственности за выздоровление на Высшие Силы.
Выводы
Так все же излечим алкоголизм или нет? Излечим при правильном выборе методов терапии. Необходимы медикаментозная помощь, психотерапия и социальная реабилитация. Все мероприятия должны быть регулярными и длительными — от полугода до 3–5 лет. Алкоголизм — хроническое заболевание. Поэтому в его течении выделяют периоды ремиссий и обострений. Выздоровлением можно считать ремиссию, которая длится более 5 лет. Чем дольше пациент сохраняет трезвость, тем ниже риск рецидива.
Важно обращаться в государственные медицинские учреждения или в частные наркологические клиники, имеющие сертификаты на оказание всех предлагаемых услуг. При выборе запретительных методик (кодирование) необходимо понимать их ограничения и риски рецидивов. Не способны вылечить алкозависимость священнослужители, народные целители, знахари, колдуны и другие лица, не имеющие медицинского образования.
Литература:
- Аграновский М. Л., Аграновский В. М. К вопросу о лечении алкоголизма // Социальная и клиническая психиатрия. 2005. №2.
- Бизина Любовь Николаевна, Петрова Наталия Николаевна, Егоров Алексей Юрьевич Нелекарственные методы лечения алкоголизма // Вестник Санкт-Петербургского университета. Медицина. 2010. №2.
- А.М. Нашкенова, А. Д. Основные психотерапевтические подходы к лечению алкоголизма // Вестник КазНМУ. 2015. №2.
- Артемьева М.С., Майдан А.В. Сравнительная оценка современных концепций лечения алкоголизма // Здоровье и образование в XXI веке. 2017. №9.
