Содержание:
Природа алкоголизма такова, что он создаёт внутри психики вторую личность, которая копирует, а затем замещает исходную. Отличие дубликата только в том, что «заместитель» хочет постоянного присутствия этанола в крови. Привыкший к употреблению алкоголя человек не может отделить своё истинное «я» от ложного, считая, что навязчивая тяга к спиртному — его собственный выбор. Чтобы помочь увидеть себя настоящего отдельно от привычки к фоновой алкогольной эйфории, наркологи используют метод интервенции алкоголика.
Данный способ зачастую показывает хороший результат даже при давно укоренившейся зависимости. Это — исключительно психотерапевтическая работа, не предполагающая насильственного лечения. Ее суть заключается во взаимодействии со здравым смыслом, который еще присутствует у пациента в моменты трезвости.
Подготовка к интервенции
Латинское существительное interventio означает «вмешательство». В современной наркологии интервенция алкоголика стала единственным законным способом попробовать вмешаться в его поведение. Насильственно поместить в стационар никого нельзя, это нарушение Уголовного кодекса. И пусть гражданин предпочитает ночевать в подъезде, не моется месяцами или продает вещи для покупки выпивки, такие асоциальные поступки — еще не основание для принудительного лечения.
Механизм отрицания, характерный для алкогольной зависимости, полностью перекрывает все увещевания близких, дает возможность пренебрегать осуждением окружающих и чувствовать себя при этом гармонично и счастливо — пока алкоголь есть в постоянном доступе. Ясно, что при таком настрое даже добровольное нахождение на лечении станет просто отдыхом для поправки здоровья, чтобы в дальнейшем вновь приняться за старое со свежими силами.
Сам процесс интервенции при алкоголизме — это активизация внутреннего и сугубо личного стремления к здоровому поведению. Она проводится одновременно с преодолением сопротивления упомянутой выше псевдоличности, решившей занять главное место.
В работе может принимать участие не только лечащий врач-нарколог, но и близкое окружение. Те, кому зависимый заявляет, что у него всё в порядке и он в любой момент мог бы бросить, но не хочет по собственному выбору, действительно могут мягко перенаправить его в разумное русло, но только под тайным руководством врача.
Для запуска осознанного желания трезветь перед беседой составляется подробный анамнез жизни больного. Картина формируется как с его слов, так и при помощи родственников, которые помогут пролить свет на то, что было утаено из стыда.
В историю болезни входит следующая подробная информация:
- продолжительность употребления в годах жизни и стандартные дозы;
- растёт ли необходимая доза после отказа от алкоголя на некоторое время;
- был ли опыт псевдозапоев или полноценных запоев;
- был ли опыт алкогольного делирия или иных психических нарушений;
- наличие или отсутствие суицидальных намерений в состоянии опьянения;
- какие сценарии взаимодействия с алкоголем были заложены в детстве;
- перспективы на восстановление социального статуса с выходом в ремиссию;
- факторы, которые могут стать триггерами стресса и возвращения к употреблению.
Это весьма интересный и необходимый процесс, поскольку алкоголики никак не замотивированы бросить вредную привычку, пока всё идёт хорошо. Найти стимулы для личного решения расстаться с этанолом можно только при глубоком прозорливом изучении анамнеза, где огромную роль играет профессиональный опыт нарколога.
Доверие наркологу — оружие против болезни
Аргументы, применяемые при интервенции, должны с лихвой покрывать и будущие ситуации, которые могут возникнуть после наступления ремиссии. К примеру, если близкие воссоздадут условия для скрытого потакания пьянству, то возвращение алкоголизма без должной внутренней мотивации — это вопрос времени. Здоровье выправится, социальный статус восстановится, появятся средства на закрытие основных потребностей, больной расслабится и вновь обратится к спиртному.
Проблема в том, что болезнь скрыто прогрессирует, даже когда человек не пьет, поэтому алкоголик быстро возвращается к привычным дозам и словно бы пытается переплюнуть себя прежнего. Если речь идёт о запойном употреблении, то в первый же загул близким может показаться, что страдалец решил выпить всё, что не успел за время воздержания. Запой продлится дольше, чем раньше, последствия могут быть тяжелее, чем обычно.
Следовательно, у интервенции при алкоголизме весьма сложная задача, требующая ювелирной работы с психикой, эмоционально-волевым комплексом личности и её приоритетами, готовностью расстаться с прежним окружением, где продолжают пить, и принять помощь. Опытные наркологи знают подводные камни мотивационной работы, поэтому не спеша выясняют все ключевые моменты, которые могут помешать добровольному желанию пройти лечение.
Итак, в процессе интервенции алкоголиков достигается не только сиюминутная цель — дать человеку возможность задуматься и попробовать полностью отказаться от употребления спиртного или для начала сократить его количество. В этот момент закладывается фундамент отдаленного будущего.
Возникновение доверия к наркологу и готовность обратиться к нему в трудной ситуации, когда не выпить кажется невозможным, тоже берёт своё начало в периоде интервенции. Не секрет, что отказ от этанола сопровождается тяжелейшей депрессией, которая может взять верх и заставить выпить, чтобы унять душевную боль, раздражительность и эмоциональную пустоту.
Способы интервенции алкоголика адаптируются с учетом анамнеза конкретной личности, но всегда учитывается, что человек может быть не готов к предстоящим эмоциональным качелям. Следовательно, как только он доверится наркологу или команде поддержки, нужно его предупредить, что при отказе будет сильно штормить на эмоциональном уровне. Это пройдёт со временем, всё преодолимо, не стоит пугаться самого себя в эти минуты.
Интервенция как опора в будущем
Впоследствии, если наступит продолжительная ремиссия, дофаминовые рецепторы, привыкшие к избыточной стимуляции этанолом, постепенно «заснут». Именно их активная работа требует постоянно принимать алкоголь уже не для удовольствия, а для того, чтобы обрести нормальное психологическое состояние.
Однако на первых порах (сроки могут быть разными) нехватка этанола будет восприниматься как депрессивное состояние, ощущение бессмысленности существования, беспричинная грусть и раздражительность. Таким путем алкогольная субличность пытается получить этанол для требующих его дофаминовых рецепторов.
В подобные моменты индивид волшебным образом забывает травмы, потери и заболевания, которые произошли по вине пьянства, и начинает вспоминать только хорошее — беспечный кайф и эйфорию. Это, разумеется, физиологический обман — небольшим количеством спиртного дело не обойдётся, а вновь проснувшиеся рецепторы в мозгу постараются компенсировать всё, что недополучили за время воздержания.
Становится понятно, что интервенция при алкоголизме, пока человек находится в ясном, трезвом сознании — это не только уговоры отправиться на лечение, но и правдивое описание механизмов, которые будут обманывать, уговаривая выпить еще одну рюмку. Разумеется, суть процесса будет разъяснена ещё не раз и не два во время терапии, но самое первое впечатление от встречи с наркологом оставляет неизгладимый след в памяти большинства зависимых.
Поэтому алкоголика заранее мягко предупреждают о том, как будет проходить лечение, а также воодушевляют, что успех вполне достижим. В этом случае он не столкнется с неожиданными тягой и депрессией, которые вызовут обиду, агрессию, недоверие к медицине и желание немедленно отправиться на поиски спиртного.
Литература:
- Согласие на лечение в наркологии: старая проблема и новый подход. Агибалова Т. В., Бузик О. Ж., Голощапов И. В., Рычкова О. В. — Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова — 2008 — №1.
- Психотерапия в наркологии. Агибалова Т. В., Бузик О. Ж. — Российский медико-биологический вестник имени академика И. П. Павлова — 2008 — №5.
- Менделевич В.Д., Зобин М.Л. – Аддиктивное влечение — 2012.
