Содержание:
- Влияние алкоголя на печень
- Причины алкогольного гепатита
- Виды
- Симптомы
- Последствия
- Методы лечения
- Профилактика
Люди, постоянно злоупотребляющие спиртным, незаметно для себя переходят в разряд алкоголиков. Это не просто смена статуса, а знак, что контроль над тягой к горячительному потерян, и человек приобрел стойкую зависимость, постепенно разрушающую его здоровье. В частности, развивается алкогольный гепатит, который при продолжении возлияний и отсутствии лечения может перейти в более тяжелую форму — цирроз.
Влияние алкоголя на печень
Мультифункциональный орган выполняет сразу несколько задач: фильтрует кровь и нейтрализует токсины, накапливает часть витаминов и глюкозу, вырабатывает ферменты для синтеза желчи, участвует в работе сразу нескольких внутренних систем. И при этом обладает удивительной способностью к регенерации.
Но резервы печени не беспредельны. Если целенаправленно ее травить этанолом, то постепенно начнется процесс отмирания гепатоцитов и замена их на жировую ткань. Это первая стадия поражения печени. Еще можно все исправить, если прекратить употребление спиртного, перейти на диетическое питание и поддержать работу органа гепатопротекторами.
Когда человек не отказывается от пагубного пристрастия, то начинается воспаление. А это уже острый или хронический алкогольный гепатит печени. Прогрессирующее заболевание сопровождается разрастанием соединительной ткани, жировой дистрофией, снижением функциональности органа.
Причины алкогольного гепатита
Единственная предпосылка — длительное регулярное употребление спиртного в больших количествах. То есть у постоянно выпивающих риск гепатит от алкоголя вырастает многократно. Патология диагностируется у большинства зависимых со стажем более 4–6 лет.
Очень редко, но встречаются случаи развития расстройства при отсутствии зависимости, если есть повышенная восприимчивость к этанолу. Игнорировать такую возможность нельзя.
Предрасполагающие факторы:
- генетическая предрасположенность к патологиям печени;
- рождение от пьющей матери;
- перенесенный ранее вирусный гепатит;
- резкие колебания массы тела, ожирение, анорексия;
- бесконтрольный прием барбитуратов, парацетамола, некоторых групп антибиотиков;
- вредные производственные условия, длительный контакт с химикатами.
Нельзя предсказать, что будет решающим фактором для развития заболевания. Часто присутствует комплекс из нескольких причин.
Виды
Основное разделение типов алкогольного гепатита идет на острую и хроническую форму. В первом случае течение стремительное, процент гибели пациентов высокий. Во втором — шансов на успешную терапию гораздо больше. Патология проявляется слабо, рецидивы перемежаются периодами ремиссии, лабораторные показатели меняются незначительно.
По вероятности развития болезнь может быть персистирующей, при полном отказе от алкоголя и правильно подобранной восстановительной программе возможно выздоровление. При прогрессирующем типе негативные изменения происходят быстро, массовая гибель гепатоцитов приводит к переходу патологии в цирроз, возможна стабилизация состояния, но остаточные явления будут сохраняться.
По клиническим проявлениям различают несколько вариантов алкогольного гепатита:
- латентный или вялотекущий с регулярными болями в боку, снижением иммунитета, анемией, отсутствием аппетита, лечение практически во всех случаях дает положительный результат;
- желтушный сопровождается диареей, слабостью, повышенной температурой, изменением оттенка склер и кожи, покраснением ладоней, нарушениями сна, перепадами настроения, возможно скопление жидкости в брюшной полости;
- холестатический встречается гораздо реже, чем остальные виды, выражен очевидной желтухой, лихорадкой, кожным зудом, значительными отклонениями в показателях анализов крови;
- фульминантный тип самый тяжелый и быстротекущий, этиология в общих чертах совпадает с остальными формами, но стремительное прогрессирование приводит к коме, отеку мозга, гипогликемии, риск гибели пациента очень высокий.
Токсические гепатиты лечатся только при условии соблюдения полной трезвости. При продолжении употребления спиртного ждать положительной динамики не приходится.
Симптомы
Они практически одинаковые и у мужчин, и у женщин, могут незначительно отличаться в связи с особенностями организма. Основные признаки:
- быстрая утомляемость;
- проблемы с пищеварением;
- дискомфорт в правом боку, постепенно сменяющийся болевыми ощущениями;
- снижение аппетита, потеря массы тела;
- симптомы застойных явлений в желчных протоках.
При появлении нескольких признаков необходимо немедленно обращаться к специалистам. Здесь время действительно имеет важное значение.
Последствия
Игнорирование проблемы и отказ от лечения приводит к переходу патологи в цирроз, при котором восстановление печени практически невозможно, частичному или полному отказу работы органа. Также высока вероятность дисфункции почек, портальной гипертензии, внутренних кровотечений, вторичных инфекционных заболеваний.
Очень опасна печеночная энцефалопатия. При подобной патологии ухудшается работа головного мозга из-за курсирующие в крови токсинов, поскольку печень фильтрующую функцию выполнять не может. Это проявляется дезориентацией, раздвоением личности, спутанностью сознания, тремором конечностей, повышенной чувствительностью на шум и яркий свет.
Не стоит дожидаться таких осложнений и гадать, к какому из них приведет алкогольный гепатит. Индивидуально подобранные клинические рекомендации позволят остановить разрушительный процесс и по возможности восстановить утраченное.
Методы лечения
Непременное условие для улучшения состояния и купирования осложнений — соблюдение трезвости. Поскольку заболевание развивается у людей с алкогольной зависимостью, рекомендуется параллельно с терапией у гепатолога начать курс реабилитации алкоголизма. Специалисты советуют пройти детоксикацию, кодирование и настроиться на кардинальное изменение своих привычек, в том числе и пищевых.
Диагностика состоит из сдачи анализов, инструментальных исследований, осмотра врача и фиксации жалоб пациента. Диагноз ставится на основании результатов обследования. Медикаментозная терапия подразумевает подбор препаратов, которые помогут справиться с последствиями интоксикации, устранить сбои в работе внутренних систем и при этом не будут оказывать разрушительное действие на печень. Именно поэтому восстановительная программа составляется совместно наркологом и гепатологом.
В зависимости от тяжести состояния лечение проводится амбулаторно или стационарно. Назначаются аминокислоты, гепатопротекторы, средства на основе урсодезоксихолевой кислоты, витаминно-минеральные комплексы, в тяжелых случаях возможно применение глюкокортикостероидов. Как лечить и что назначать, может определить только врач, проанализировав результаты развернутого обследования.
Диета — обязательная и очень важная часть терапии. Ее задача — обеспечить организм всем необходимым и при этом уменьшить нагрузку на печень. За основу берут стол №5 по Певзнеру. Питание должно быть дробным, 5–6 раз в день, предпочтение отдается вареным, тушеным, приготовленным на пару блюдам. Они подаются в теплом виде, разогревать вчерашнее не рекомендуется.
В меню преобладают нежирные сорта мяса и рыбы, овощные супы, кисломолочные продукты, сливочные и растительные масла, овсяная, гречневая, рисовая, манная каша, сухофрукты, соки, морсы, галетное печенье.
Следует исключить острые, соленые, копченые и жареные блюда, сдобное тесто, десерты с жирным кремом и шоколадом, газировку, крепкий чай и кофе.
Профилактика
Основная мера — прекращение употребления алкоголя и соблюдение принципов здорового образа жизни. А также правильное сбалансированное питание, посильная физическая нагрузка, предупреждение запоров и нарушений микрофлоры кишечника, приток положительных эмоций. Нельзя самовольно принимать лекарства и затягивать с визитом к врачу при появлении тревожных признаков сбоя в работе печени.
Литература:
- Радченко В.Г., Приходько Е.М. /Алкогольный гепатит // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология – 2012. – №6
- Подымова С. Д. Болезни печени: руководство. — 4-е издание, переработанное и дополненное. — М.: Медицина, 2005.
- Ильченко Л. Ю. Алкогольный гепатит: клинические особенности, диагностика и лечение // Лечащий врач. — 2007. — № 6
