Содержание:
- Активное вещество и показания
- Противопоказания и побочные эффекты
- Применение «Гепа-Мерц» для борьбы с похмельем
- «Гепа-Мерц» при запоях
- Лечение пациентов с алкогольной зависимостью
Назначение гепатопротекторов — частая практика при зависимости от спиртного. Гепатоциты (функциональные печеночные клетки) страдают от злоупотребления в первую очередь, так как вынуждены перерабатывать токсичные метаболиты этилового спирта. «Гепа-Мерц» не считается препаратом первой линии для лечения алкоголизма и алкогольного делирия — у него есть свои показания. Но они часто сочетаются с зависимостью от спиртного.
Доктора наркологической клиники «Алковит» нередко рекомендуют пациентам применять гепатопротекторные средства. Параллельно нужно постоянно мониторить состояние внутренних органов. Обязательное условие успешного лечения жировой болезни печени любого генеза — полный отказ от алкоголя.
Активное вещество и показания
L-орнитин-L-аспартат — две связанные друг с другом аминокислоты. В условиях попадения в организм они быстро расщепляются и оказывают два важных эффекта:
- нейтрализуют токсичный аммиак (он в большом количестве вырабатывается у людей с поражениями печени);
- участвуют в синтезе безопасных для организма мочевины и глутамина.
У глутамина много функций. Он:
- поддерживает работу мозга, улучшая когнитивные функции и память;
- укрепляет иммунную систему, стимулируя выработку иммунных клеток;
- участвует в синтезе белка, помогая восстановлению тканей и мышц;
- улучшает функцию кишечника, поддерживая целостность слизистой оболочки;
- снижает оскидативный стресс, действуя как антиоксидант;
- регулирует кислотно-щелочной баланс в организме;
- способствует выработке энергии, участвуя в цикле Кребса.
Показания для приема «Гепа-Мерц» — печеночная недостаточность и энцефалопатия, стеатоз и стеатогепатоз. Они вызываются многими причинами, но наиболее часто к ним приводит именно злоупотребление спиртными напитками.
Противопоказания и побочные эффекты
Аминокислоты переносятся хорошо. Но их все равно не назначают при некоторых состояниях. Это:
тяжелая почечная недостаточность (может усугубить гиперкалиемию или нарушение вывода метаболитов);- выраженная печеночная энцефалопатия в терминальной стадии (требует интенсивной терапии, а не только гепатопротекторов);
- индивидуальная непереносимость компонентов;
- метаболический алкалоз (аспартат влияет на кислотно-щелочной баланс);
- беременность и лактация (из-за недостатка данных о безопасности);
- возраст до 18 лет (применение только под строгим контролем специалиста).
Побочные эффекты наблюдаются редко. Тем не менее встречаются:
- тошнота, рвота или дискомфорт в животе;
- аллергические реакции (сыпь и зуд);
- мышечная слабость (при нарушении электролитного баланса);
- головокружение (при быстром введении внутривенно).
Лекарство требует регулярного контроля анализов крови (уровень аммиака, электролитов) при длительном применении. Оно не сочетается с некоторыми диуретиками и сердечными препаратами — важно сообщить доктору о всех принимаемых средствах.
Применение «Гепа-Мерц» для борьбы с похмельем
Средство нужно принимать только по назначению. Про обычном похмелье оно не используется, хоть и обладает некоторыми детоксикационными свойствами. В таких ситуациях показано симптоматическое лечение недомоганий в сочетании с нормализацией водно-электролитного баланса.
Врачи рекомендуют пить как можно больше чистой негазированной воды, можно принять витамины C и группы B. Если болит голова — обезболивающее (аспирин при отсутствии заболеваний желудочно-кишечного тракта).
Аминокислоты не облегчают состояние при похмелье. Лучше воспользоваться стандартными советами:
- легкая, но питательная еда (бульон, овсянка, бананы, кисломолочные продукты);
- сорбенты (активированный уголь, энтеросгель) для вывода токсинов;
- умеренная физическая активность (прогулка на свежем воздухе);
- сон и отдых для восстановления сил;
- исключение повторного приема алкоголя («опохмел» лишь усугубляет интоксикацию).
Похмелье проходит уже спустя несколько часов, если человек не продолжает выпивать. Оно наблюдается на I стадии зависимости. Запои — это уже характерный признак разверной II и III стадий.
«Гепа-Мерц» при запоях
После продолжительного запоя печень часто находится в плохом состоянии и требует поддержки. Стоит посетить врача (как минимум терапевта, но лучше гестроэнтеролога или гепатолога). Доктор проведет обследование (лабораторные анализы, УЗИ, ФГДС, стеатометрия) и назначить терапию для улучшения самочувствия.
Схема применения «Гепа-Мерц» подбирается индивидуально с учетом текущего состояния организма и самочувствия пациента. Предварительно ставится диагноз. Если присутствует алкогольная жировая болезнь печени, использование гепатопротекторов обычно показано.
Параллельно назначаются и другие препараты:
- лекарства для детоксикации — ускоряют выведение токсинов;
- витамины группы B и C — восполняют дефицит, вызванный алкоголем;
- желчегонные средства (при холестазе) — нормализуют отток желчи;
- пробиотики и энтеросорбенты для восстановления микрофлоры кишечника и снижения интоксикации;
- диуретики при асците (скоплении свободной жидкости в брюшной полости);
- антидепрессанты или анксиолитики (по показаниям) при тревожных или депрессивных расстройствах;
- гипотензивные или кардиопротекторы, если есть сопутствующие нарушения сердечно-сосудистой системы.
В некоторых случаях применение аминокислот совмещают с употреблением других гепатопротекторов (их принцип работы отличается). Это могут быть адеметионин, урсодезоксихолевая кислота. Но назначать себе лекарства самостоятельно нельзя — это делает только профессионал.
При алкогольном делирии препарат используется только если в наличии доказанное повреждение гепатоцитов. «Гепа-Мерц» не влияет на сознание, не в состоянии предотвратить или купировать острый психоз.
Обязательно нужно полностью отказаться от употребления алкоголя. Если человек продолжает систематически выпивать, терапия окажется бесполезной.
Лечение пациентов с алкогольной зависимостью
«Гепа-Мерц» используется в терапии людей с заболеваниями печени. Его при этом нужно пить длительными курсами — при печеночных нарушениях расстройство обмена веществ становится хроническим. Кроме того, важно начать работать над борьбой с аддикцией.
Первый шаг — поход к наркологу, например, в клинику «Алковит». Врач соберет анамнез и составит целостную картину зависимости. Терапевтическая стратегия подбирается индивидуально исходя из особенностей пациента и его заболевания. Обычно присутствуют следующие компоненты:
медикаментозная детоксикация — инфузионная терапия для вывода токсинов и купирования абстиненции;- препараты для снижения тяги к алкоголю (налтрексон, акампросат при отсутствии противопоказаний);
- витаминотерапия (группы B, C, магний) для восстановления метаболизма;
- психотерапия (когнитивно-поведенческая, мотивационная) — работа с причинами зависимости и обучение техникам совладания с тягой;
- реабилитационная программа — индивидуальная и групповая, включая программы «12 шагов»;
- социальная адаптация — помощь в восстановлении связей с семьей и трудоустройстве;
- компенсация сопутствующих расстройств (депрессии, тревожности, сердечно-сосудистых нарушений).
Для достижения комфортной и продолжительной ремиссии важны высокий уровень личной мотивации больного и квалифицированная помощь. Наши сотрудники готовы провести пациента за руку по этому тяжелому, но необходимому пути.
Литература:
- Эффективность L-орнитин-L-аспартата (Гепа-Мерц) в терапии острого панкреатита // Винник Ю. С., Миллер С. В., Теплякова О. В., Цедрик Н. И., Онзуль Е. В. // Медицина неотложных состояний, 2015
- Печеночная энцефалопатия, диагностика, дифференциальная диагностика и терапия при помощи орнитина // Максимова Елена Владимировна, Кляритская Ирина Львовна // Consilium Medicum, 2018
- Сравнение влияния аминокислотных препаратов гепатопротекторного действия на фонд свободных аминокислот печени при синдроме отмены этанола // Смирнов В. Ю., Разводовский Ю. Е., Дорошенко Е. М., Наумов А. В., Шейбак В. М. // Журнал Гродненского государственного медицинского университета, 2006
