Антидот при отравлении метиловым спиртом

Содержание:

1. Где содержится метилгидрат
2. Механизм действия метанола
3. Симптомы
   3.1. Классификация стадий по тяжести
4. Первая помощь
   4.1. Действия при наличии антидота (алкоголя)
   4.2. Действия при отсутствии антидота
5. Лечение и реабилитация

Метанол, он же древесный спирт или метилгидрат, — смертельный яд для человека. По запаху и характеру опьянения метиловый спирт не отличается от этилового, что нередко приводит к трагическим последствиям: выпивающий думает, что пьет обычную водку, а в результате погибает от острого отравления или пожизненно остается инвалидом. Также в группе риска находятся зависимые, употребляющие алкогольные суррогаты и нетребовательные к качеству напитка.

Вторая категория людей, подвергающихся опасности чаще других, — работники химических и иных вредных производств, где гидроксид метила используется в качестве реагента. При утечке химикатов или просто неаккуратном обращении его летучие пары быстро распространяются по помещению и попадают в организм через дыхательные пути и поры кожи.

Где содержится метилгидрат

Метанол распространен в нескольких отраслях промышленности. Помимо химических производств, его легко обнаружить на объектах газодобывающих предприятий, в фармацевтических лабораториях. Также он входит в состав жидкостей бытового назначения:

• антифризов;
• растворителей;
• средств для мытья стекол;
• бензиновых добавок;
• некоторых видов топлива.

Вряд ли даже глубоко зависимый человек будет специально употреблять растворитель. Тем не менее, бывают случаи, когда за неимением возможности легально купить алкоголь люди принимают внутрь составы, не предназначенные для этого.

Яркий пример — недавняя (2016 года) история, произошедшая в Иркутске, — употребление концентрата для принятия ванн «Боярышник» повлекло за собой смерть 76 человек и необратимую инвалидность 47. Из-за схожего названия люди перепутали продукт с известной аптечной настойкой боярышника. По итогам расследования установили, что производство средства было нелегальным, в процессе вместо указанного на упаковке этанола применялся метилгидрат.

Механизм действия метанола

Смертельная концентрация токсина в плазме крови для взрослого составляет 1 г/л, а летальной разовой дозой считается 100 мл, то есть чуть больше двух стандартных стопок. Поскольку интоксикации предшествует обычное опьянение, и пьющий не может сразу заметить тревожную симптоматику, как правило, к моменту появления признаков тяжелого отравления он успевает многократно превысить смертельную дозу.

Как и этанол, гидроксид метила разлагается ферментами печени на производные соединения, еще более опасные, чем он сам. Метаболиты метанола — муравьиная кислота и формальдегид — оказывают губительное влияние на сердечно-сосудистую, нервную и выделительную системы организма. Главные патологии, вызываемые воздействием токсинов:

• критическое снижение насыщения крови кислородом;
• метаболический ацидоз — падение уровня бикарбоната натрия, вызывающее нарушение кислотно-щелочного баланса.

Гидроксид метила имеет два свойства, в сочетании с сильной токсичностью делающие его более опасным. Он:

• накапливается в тканях — если человек постоянно подвергается воздействию небольших доз, со временем его ждет хроническое отравление;
• выводится крайне медленно при очень быстром всасывании.

Экстракция метанола естественным путем может занимать от 3 до 7 суток. За это время вещество и его метаболиты успевают нанести внутренним органам несовместимый с жизнью ущерб.

Симптомы

Основные признаки отравления метиловым спиртом:

• головные боли и головокружение;
• миалгии;
• тошнота и рвота;
• боли в желудке;
• нетвердая походка, спутанность сознания, сонливость, перемежающаяся с психомоторным возбуждением, и другие симптомы обычного опьянения этанолом;
• нарушения зрения: нечеткость, частичная или полная слепота.

Последний признак интоксикации вызывается острым поражением зрительного нерва и последующей его атрофией. Чаще всего это необратимое последствие — даже если пациент выживает, он остается слепым или слабовидящим на всю жизнь. В редких случаях зрительную функцию можно частично восстановить, но только если было выпито малое количество яда, а помощь — оказана незамедлительно.

Классификация стадий по тяжести

Клиническая картина отличается в зависимости от количества принятого метанола и особенностей конституции пострадавшего. Легкая стадия характеризуется не слишком опасными симптомами, зрение до конца не утрачивается, в течение 3–5 суток больной восстанавливается.

На стадии средней тяжести сознание сохраняется, но имеет место токсическая энцефалопатия. Офтальмологические расстройства выражены, частично зрение может вернуться, а потом снова исчезнуть. Большая часть пациентов выживает, но многие уже не могут вести полноценную жизнь, теряют трудоспособность, а иногда и способность к самообслуживанию.

Тяжелая форма интоксикации практически не оставляет больному шансов на полноценное существование даже в случае выживания. Для нее характерны расстройства деятельности почек и печени, сердечно-сосудистой системы, поджелудочной железы. Нередко развиваются отек головного мозга, коматозное состояние. В 60% случаев больного ожидает полная слепота. Смерть наступает через сутки или двое после отравления.

Первая помощь

Удивительно, но противоядием при интоксикации метанолом служит обычный этанол — иногда стопка водки или коньяка может спасти человеческую жизнь. Дело в том, что оба соединения метаболизируются одним и тем же ферментом, который вырабатывает главным образом печень, — алкогольдегидрогеназой, но процесс в случае с этанолом идет быстрее.

Из-за разницы в скорости расщепления метаболизм метилгидрата останавливается на срок, необходимый клеткам печени, чтобы полностью расщепить алкоголь. Таким образом пострадавший получает временную отсрочку — у бригады скорой больше шансов успеть на вызов до момента, когда воздействие формальдегида станет необратимым.

Действия при наличии антидота (алкоголя)

Если вы стали свидетелем отравления гидроксидом метила, нужно дать пациенту 100–150 мл водки, коньяка или иного крепкого напитка. Другие продукты не подойдут, поскольку больной в остром состоянии не способен выпить слабоалкогольную жидкость в количестве, достаточном, чтобы затормозить процесс метаболизации метанола. Одновременно необходимо обильно пить воду, чтобы по максимуму вывести непереработанный яд.

Действия при отсутствии антидота

Если спиртного под рукой нет, следует попытаться сделать промывание желудка. Для этого дайте пострадавшему выпить 500–700 мл воды комнатной температуры, лучше с добавлением пищевой соды, и вызовите рвоту. Дополнить экстренную помощь в ожидании докторов можно энтеросорбентами (например, «Полисорбом»).

Первый и второй способы нельзя применять совместно, поскольку сорбирующий препарат ликвидирует воздействие антидота (алкоголя), и эффект будет недостаточным.

Лечение и реабилитация

Госпитализация в стационар или реанимационное отделение — в зависимости от состояния пострадавшего — обязательна. В больничных условиях будет продолжено использование антидота — медицинского этилового спирта с добавлением 5% глюкозы. Введение смеси происходит каждые два часа на протяжении трех суток.

В процессе непрерывно контролируется концентрация обоих веществ в крови, проводится комплексная детоксикация, восстанавливается водно-электролитный баланс. Инфузионно-капельная терапия дополняется приемом препаратов, стимулирующих диурез, а также вспомогательных веществ:

• фолиевой кислоты;
• седативных медикаментов;
• витаминов группы B;
• растворов, необходимых для восстановления жизненно важных функций и водно-электролитного баланса.

При тяжелой интоксикации возможно применение таких методик, как гемодиализ. Процедуры занимают несколько суток и прекращаются только после полного выведения из организма пациента токсинов и их метаболитов.

Последний этап — восстановительная терапия. Больному требуется наблюдение офтальмолога для максимального восстановления зрительной функции, если зрительный нерв атрофирован не полностью, и такая возможность осталась. Показаны лечебная диета, обильное питье, контроль за мочеиспусканием.

Если причиной отравления метанолом стала алкогольная зависимость, с которой пострадавший не в состоянии бороться самостоятельно, обязательна поддержка нарколога. Врач предложит способы решения проблемы и вместе с пациентом выработает стратегию избавления от аддикции.

Литература:

1. Неотложные состояния в психиатрии и наркологии — Скугаревская М.М., Скугаревский О.А. — 2011 год.
2. Реанимация и интенсивная терапия в наркологии — Экстрем А.В., Попов А.С., Кондрашенко Е.Н. — 2003 год.
3. Проблемы диагностики и лечения алкоголизма и наркомании — Иванец Н.Н. — 2001 год.