Содержание:
Под острым алкогольным делирием врачи подразумевают разновидность металкогольного психоза, развивающегося из-за резкого отказа от выпивки. Такой диагноз обычно ставят лицам, находящимся на второй и третьей стадии алкоголизма.
У больного нарушается сознание, возникают слуховые, визуальные, тактильные галлюцинации. Если ему не будет оказана неотложная помощь, последствия могут оказаться самыми неблагоприятными.
Лечение алкогольного делирия должно проходить в стационаре. До восстановления нормальной психической деятельности за больным ведется круглосуточное врачебное наблюдение.
Наркологи настаивают на том, чтобы при первых признаках родственники вызывали «скорую». Попытки самостоятельного купирования синдрома алкогольного делирия обычно ни к чему хорошему не приводят.
Общая информация о заболевании
Всем известная «белая горячка» — это и есть алкогольный делирий. Развитие нарушения возможно после пяти-семи лет алкоголизма. Но иногда симптомокомплекс возникает у лиц, не страдающих алкогольной зависимостью. Тогда можно говорить о предрасположенности человека к психическим патологиям.
Многие думают, что тяжелый алкогольный делирий всегда манифестирует в первый день отказа от алкоголя и является логическим продолжением многодневного запоя. Это не совсем так. Синдром возникает спустя несколько дней трезвости — не раньше. Он не может развиться у человека, находящегося в состоянии алкогольного опьянения.
Нарушению свойственен высокий уровень агрессии или, наоборот, непривычная доброжелательность и стремлением помочь всем окружающим. Но, даже если человек выглядит спокойным, это не значит, что так будет всегда. При «горячке» ситуация может измениться кардинальным образом всего за несколько минут. Тогда миловидный человек превращается в неуправляемого агрессора, пытающегося причинить вред другим.
Почему возникает
Единственная причина делирия — прогрессирующий хронический алкоголизм. С осложнением рискуют столкнуться люди, которые:
- часто находятся в состоянии запоя;
- принимают некачественный алкоголь, технические этанолсодержащие жидкости;
- «запивают» выпивкой лекарства (снотворные, антидепрессанты);
- имеют в анамнезе черепно-мозговые травмы.
Патогенез синдрома не установлен. Ученые предполагают, что всему виной сильная этаноловая интоксикация головного мозга и нарушение местных обменных процессов.
Виды
То, сколько длится «белая горячка» и как она проявляется, зависит от ее типа. Наркологи классифицируют делирий на:
- Классический. Второе название — типичный. Развивается постепенно. Сначала идет продром, а после три стадии алкогольного делирия. Нарушение протекает непрерывно. Заканчивается через два-восемь дней после продолжительного глубокого сна, но может длиться и дольше. В период продрома дают о себе знать кошмарные сновидения, астения, эпилептиформные припадки, слуховые галлюцинации. После наступает первый этап — случаются перепады настроения, доминирует чувство тревоги. Алкоголик не переносит яркий свет, громкие звуки. На втором этапе проявляются галлюцинации, которые возникают именно в момент засыпания. Их называют гипнагогическими. Человеку сложно отличать сны от реальности. Чувствительность к внешним раздражителям становится еще более острой.
На третьей стадии остро стоит вопрос хронической бессонницы. Случаются тактильные и слуховые галлюцинации. Пьющий разговаривает по отключенному телефону, читает тайные сообщения на чистых листах бумаги. Его поведение становится очень странным, поэтому медикаментозная и психокоррекционная терапия является обязательной. Только следуя врачебным рекомендациям больной сможет исцелиться. - Люцидный. Возникает всегда неожиданно. Бред и галлюцинации не фиксируются. Пьющий сильно нервничает, не может управлять собственным телом из-за тремора, судорог, нарушения мелкой моторики.
- Абортивный. Периодически возникают фрагментарные галлюцинации, бредовые идет. Но они являются плохо сформированными. Может трансформироваться в другую форму, если лечение не будет начато своевременно.
- Профессиональный. Сначала развивается по аналогии с классическим делирием, но потом основными симптомами становятся бред, однообразные повторяющиеся действия, галлюцинации. Многие движения могут иметь отношение к привычным профессиональным обязанностям больного, например, он может делать вид, что ставит укол (медицинский работник), нарезает продукты (повар), печатает (программист) и пр.
- Мусситирующий. Развивается из профессиональной формы. Прогноз при этом виде патологии является неблагоприятным, так как могут развиться опасные соматовегетативные и двигательные нарушения.
- Атипичный. Закономерный результат нескольких алкогольных психозов в анамнезе. Болезнь протекает по аналогии с шизофренией. Медицинская помощь должна быть оказана как можно быстрее, иначе разовьются необратимые психические нарушения.
Как лечат алкогольный делирий
Человека нужно быстро доставить в наркологическое или психиатрическое отделение медицинского центра. Сначала ему введут седативные, чтобы снизить уровень агрессии, после проведут детоксикационную терапию, форсированный диурез. При тяжелой алкогольной интоксикации врач может принять решение о необходимости аппаратной очистки крови путем плазмафереза.
Для улучшения деятельности мозга пьющему назначают витамины, нейрометаболические стимуляторы. При бессоннице используются снотворные. Если уровень напряжения является очень высоким, в ход идут легкие психотропные.
На протяжении всего лечения алкозависимый должен находиться под постоянным врачебным наблюдением. Его выписывают только после возврата адекватного психического состояния.
При этом важно понимать, что рецидив нарушения не заставит себя ждать, если человек не пройдет комплексное лечение алкоголизма. Поэтому в идеале после купирования «белой горячки» больной должен закодироваться и некоторое время провести в реабилитационном центре.
Если не лечить
Запущенный делирий у алкозависимых пациентов приводит к:
- гипертермии;
- острой сердечно-сосудистой недостаточности;
- парезу кишечника;
- обморокам;
- нарушению сознания;
- судорогам;
- парезу мышц глаз;
- нарушению мочеотделения;
- недержанию кала;
- повторным психозам.
Может доходить до тяжелой личностной деградации. Тогда человек утрачивает интерес к жизни. Его умственная активность снижается. Он не может запоминать даже самую простую информацию, логически мыслить. Часто говорит что-то странное. Оказывается неспособным поддерживать диалог.
Чем раньше будет начато лечение алкогольного делирия, тем выше шансы на полное восстановление. В большинстве случаев специалистам удается вернуть пациента к нормальному образу жизни. В запущенных случаях сохраняются остаточные явления в виде психоорганического синдрома, которому свойственны:
- ослабление памяти;
- снижение интеллекта;
- недержание аффектов.
При тяжелых психозах алкогольного генеза возможен летальный исход. Это является самым «говорящим» доказательством опасности синдрома.
Литература:
- Галанкин Л. Н. Циркуляторно-метаболические расстройства кровообращения при алкогольном делирии. Автореферат доктора медицинских наук. Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова. — Санкт-Петербург, 2004. — 33 с.
- Даниелян К. Г.Алкогольный делирий и делириозно-онейроидные психозы сложной структуры. — Ереван: Айастан, 1977. — 132 с.
- Цыбикова Е. А. Некоторые аспекты нейроиммунных нарушений при алкогольном делирии. Диссертация кандидата медицинских наук. Место защиты: ГОУВПО «Читинская государственная медицинская академия». — Чита, 2008. — 113 с.
