Содержание:
- Как развивается заболевание
- Симптомы
- Диагностика
- Как лечат болезнь
- Возможные осложнения
- Профилактика обострений
При алкоголизме одной из первых страдает печень. Этот орган отвечает за очистку крови от токсинов и за выработку фермента, расщепляющего ацетальдегид, — токсичный продукт распада этанола. При хронической интоксикации повышается нагрузка на клетки, в гепатоцитах накапливаются свободные жирные кислоты и триглицериды. Постепенно печеночная ткань замещается жировой, у алкозависимого развивается алкогольный стеатоз печени.
Как развивается заболевание
Этанол оказывает гепатотоксическое влияние, при большой концентрации ацетальдегида в кровеносном русле в печени возникают патологические изменения, связанные с накоплением жирных кислот. Это провоцирует дальнейшие отклонения:
- снижается или полностью прекращается синтез белков;
- ускоряется окисление жиров, что может привести к образованию патологических очагов соединительной ткани;
- нарушается местный обмен веществ;
- развивается гипоксия на клеточном уровне;
- ухудшается локальное кровообращение.
Результатом становится то, что гепатоциты отмирают, на их месте формируются участки жировой ткани. Снижение клеточной массы приводит к тому, что ухудшаются функции органа.
Симптомы
На начальной стадии болезнь протекает бессимптомно, первые признаки ухудшения состояния появляются, когда произошло перерождение значительной части тканей. Алкозависимого начинают беспокоить:
- тупые боли в правом подреберье;
- тошнота — как правило, возникает после тяжелой или жирной еды;
- отрыжка с неприятным горьким привкусом — появляется часто и указывает на развитие обратного заброса желчи;
- повышенное образование газов и вздутие живота;
- сильное снижение аппетита вплоть до полного отказа от пищи;
- слабость, падение интереса к жизни.
Примерно у 15% алкоголиков обнаруживается желтушность кожи из-за повышенного распада билирубина. Обратится ли человек при появлении этих симптомов к врачу, зависит от его отношения к своему здоровью, уровня образования и ряда других факторов.
Алкозависимыми становятся не только лица с низкой социальной ответственностью, но и вполне успешные личности: работающие на серьезных должностях, занимающиеся бизнесом. Последние, несмотря на пагубное пристрастие, стараются следить за своим здоровьем и записываются на консультацию к специалисту при ухудшении самочувствия.
Если алкоголик не начал лечение, то состояние постепенно продолжает ухудшаться, появляется следующая симптоматика:
- черный кал;
- ярко-желтая моча;
- желтизна склер;
- тошнота и рвота, которые могут появляться даже без приема пищи;
- частые головокружения и головные боли.
Общее самочувствие сильно ухудшается, нужно начинать лечение, иначе перерождение тканевых структур приведет к тяжелой дисфункции печени.
По тяжести течения стеатоза выделяют три степени, которые зависят от площади поражения:
- Легкая. Жировая ткань занимает до 30%, орган с трудом справляется со своими функциями. При своевременном лечении возможно полное или частичное восстановление его работоспособности.
- Средняя. Поражено от 30 до 60%. Функции нарушены, но возможна медикаментозная коррекция. При полном отказе от спиртного, соблюдении диеты и регулярном приеме лекарств почти всегда отмечается улучшение.
- Тяжелая. Жировая ткань занимает более 60%, функциональность существенно снижена, положение серьезное.
При своевременном начале лечения алкогольный стеатоз имеет благоприятное течение. Примерно через месяц после начала терапии отмечается регресс патологических изменений, но при этом зависимый должен полностью отказаться от спиртного. Если алкоголик продолжает злоупотреблять, то прогноз негативный.
Диагностика
Диагноз алкогольный стеатоз ставится на основании комплексного обследования, включающего такие процедуры:
- Сбор анамнеза. Выясняют, сколько больной пьет, как часто и есть ли склонность к запоям.
- Внешний осмотр. Включает пальпацию и перкуссию живота с акцентом на зону правого подреберья.
- Лабораторные исследования. Берутся печеночные пробы, а также общие анализы мочи и крови.
- Аппаратная диагностика. Чаще проводят УЗИ, но могут назначать КТ или МРТ.
В сомнительных случаях делают биопсию с последующей отправкой материала на цитологическое или гистологическое исследование. Это тяжелая процедура, которая может вызвать осложнения, поэтому ее проводят редко. В большинстве случаев для постановки диагноза достаточно анализов и УЗИ.
Как лечат болезнь
Поскольку основным провоцирующим фактором является алкоголизм, перед началом терапии выполняют детоксикацию. Очищение организма от алкогольных токсинов проводят с помощью капельниц. При тяжелой интоксикации дополнительно используется гемодиализ или плазмаферез.
Вспомогательным лечебным методом, помогающим отказаться от выпивки, становится кодирование. Многим больным рекомендовано помещение в клинику для избавления от алкозависимости.
В рамках гепатопротекторной терапии назначают:
- Средства с адеметионином. Помогают восстановить гепатобилиарную систему и нормализовать метаболизм на клеточном уровне.
- Препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты. Нужны для нормализации синтеза желчи и снижения концентрации триглицеридов в гепатоцитах. Это приводит к тому, что стихает воспалительный процесс.
- Эссенциальные фосфолипиды. Повышают способность печени к самовосстановлению, активизируют регенерацию гепатоцитов.
- Гепатопротекторы на растительной основе. Укрепляют и оздоравливают печень, стимулируют восстановление тканей.
Успех лечения зависит от того, насколько пациент будет соблюдать клинические рекомендации. Если алкоголик продолжит выпивать и неправильно питаться, то эффект от гепатопротекторной терапии будет кратковременным.
Возможные осложнения
Алкогольный стеатоз имеет доброкачественное течение, реже, чем другие печеночные патологии, дает осложнения, но все же у некоторых пациентов может развиться цирроз или фиброз. Обычно серьезные негативные последствия наблюдаются, когда алкоголик не желает расставаться с выпивкой, неправильно питается, пренебрегает лечением.
Профилактика обострений
Специфических мер, помогающих предотвратить обострение заболевания или его дальнейшее прогрессирование, не существует. Чтобы состояние больного было стабильным, врачи рекомендуют следующее:
- Полный отказ от алкоголя. Даже небольшие дозы спиртного могут усугубить изменения печени.
- Соблюдение диеты. Питание должно быть низкокалорийным, содержать легко усваиваемые продукты. Большую часть животных жиров следует заменить растительными.
- Умеренную физическую активность. При подвижном образе жизни снижается риск застойных явлений в органе, улучшается его кровоснабжение.
- Регулярную поддерживающую терапию.
- Контроль веса. Ожирение усугубляет течение патологического процесса.
Часто самым сложным для алкоголика становится отказ от выпивки. Некоторые после нескольких неудачных попыток «опускают руки» и продолжают разрушать свое здоровье алкоголем.
К сожалению, алкоголизм — тяжелая болезнь, самостоятельно отказаться от спиртного могут единицы, а остальным необходима помощь нарколога. Курс специальной антиалкогольной терапии в сочетании с программой реабилитации поможет преодолеть зависимость, научиться жить в трезвости и предотвратить дальнейшее разрушение здоровья.
Литература:
- Волчкова Е.В., Лопаткина Т.Н., Сиволап Ю.П., Савченков В.А. — Поражение печени в наркологической практике. Патогенез, клиника, диагностика, лечение — 2002.
- Моисеев В.С. — Алкогольная болезнь. Поражение внутренних органов — 2014.
- Ерышев О.Ф. Алкогольная зависимость: Формирование, течение, противорецидивная терапия/ О.Ф. Ерышев, Т.Г. Рыбакова, П.Д. Шабанов. — СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2002. — 192 с.. — Библиогр.: с. 187-190.
