Содержание:
У алкоголиков со стажем диагностируются множественные расстройства психики. В их число входит и алкогольный галлюциноз. По частоте проявления он занимает второе место после белой горячки. Для устранения патологии требуется комплексное стационарное лечение при условии полного отказа от употребления спиртного.
Описание патологии
Если судить по симптоматике, то можно спутать галлюциноз с алкогольным делирием. Но специалисты легко различают состояния по характерным проявлениям в поведении и мышлении больного. Прежде всего, у пациента не нарушено сознание, человек успешно ориентируется в окружающей обстановке и собственной личности.
В основном, возникают слуховые галлюцинации. Голоса воспринимаются как абсолютно реальные, которые обращаются к зависимому, диктуют ему правила поведения, угрожают или подталкивают к определенным действиям. К этому могут добавиться крики детей или близких, умоляющих о помощи.
Все это существует только в голове пострадавшего, но при этом он не может отделить реальность от того, что ему чудится. Нарушается восприятие, что обусловливает усугубление болезненного состояния. Развивается бред преследования, приводящий к спонтанным поступкам, вспышкам немотивированной агрессии, попыткам суицида.
Точных данных о том, сколько длится алкогольный галлюциноз, нет. Все зависит от общего самочувствия, особенностей психики, степени интоксикации организма. По статистике, женщины больше подвержены этому расстройству, чем мужчины. В среднем, патология развивается примерно у 5–11% запойных алкоголиков старше 40 лет.
Виды:
- острый алкогольный галлюциноз возникает на пике запоя или в период похмелья, длится около 3–5 дней;
- подострый тип продолжается до полугода, в перечне симптомов — бредовые идеи, слуховые обманы, депрессивные моменты;
- хронический алкогольный галлюциноз длится до года и больше, к слуховым галлюцинациям присоединяются устрашающие видения.
По особенностям течения классифицируют классический, атипичный, абортивный и смешанный тип. В психиатрии заболевание относится к классу тяжелых, входит в список МКБ-10.
Причины развития галлюциноза
Чаще всего расстройство развивается как сопутствующее при алкогольной энцефалопатии с внушительным объемом повреждений головного мозга. По результатам наблюдений за пациентами и сбора информации от их родственников, специалисты отмечают, то абстинентный синдром перед формированием галлюциноза протекает тяжелее, чем предыдущие.
Единственная причина патологии — длительное злоупотребление спиртным. Его низкое качество ускоряет приступ. Кроме этого, предпосылками к галлюцинозу у алкоголика могут стать:
- замедленный метаболизм;
- опухолевые процессы в головном мозге;
- нарушение работы эндокринной системы;
- черепно-мозговые травмы;
- церебральный атеросклероз;
- почечная недостаточность;
- сниженная скорость усвоения витаминов и питательных веществ.
Самолечение результата не дает, следует немедленно обращаться за профессиональной помощью. Потерянное время — это необратимые последствия для центральной нервной системы и психики.
Основные признаки
Для человека с алкогольным галлюцинозом характерны повышенная тревожность, бессонница, непредсказуемые поступки.
Классическая форма возникает внезапно, появляются голоса, которые, как кажется больному, исходят от предметов мебели, стен, продуктов, домашних питомцев. Иногда отмечаются нечетные визуальные галлюцинации, что ускоряет развитие бредовых идей. Чаще всего лидирует навязчивая идея преследования. Человеку кажется, что все хотят причинить ему вред, отравить, убить изощренным способом, отнять самое дорогое, покалечить близких.
Уровень тревоги при галлюцинозе соответствует той, что испытывают люди, находящиеся в ситуации, которая действительно угрожает жизни. Больной пытается забаррикадироваться в комнате, не пускает в дом родственников и врачей, может внезапно уехать в неизвестном направлении, убежать в гараж или на дачу, обосноваться в заброшенном здании. При атипичной форме патологии с помрачением сознания высока вероятность суицида как способа уйти от воображаемой опасности и мучений.
В большинстве случаев при сохранении ясности сознания пациенты ориентируются в событиях окружающего мира, способны к диалогу, ведут себя относительно спокойно. Обманываться подобным состоянием не следует, в любой момент они могут перейти к агрессии, считая, что защищают себя или родных.
Важное отличие от делирия — отсутствие реакции на уговоры со стороны окружающих. При галлюцинозе переубедить больного невозможно, мирное разрешение ситуации происходит очень редко. Требуется вызов бригады скорой психиатрической помощи для экстренной госпитализации.
Хронический галлюциноз характеризуется размытыми симптомами, бред отсутствует, человек постепенно привыкает к «голосам в голове» и воспринимает их как неизбежное зло. В редких случаях, если возникают бредовые идеи, они хорошо поддаются коррекции.
Прогноз при острых состояниях благоприятный при условии быстрого обращения к специалистам. Уровень интеллекта больных сохраняется, при полном отказе от алкоголя состояние постепенно улучшается. Рецидивы возможны при крайнем переутомлении, эмоциональном потрясении, длительных стрессах.
Осложнения
После приступа долгое время сохраняются слабость, тревожные сновидения и мысли. Опасность повышается в острый период, когда человек под влиянием голосов может совершить противоправный поступок, напасть на окружающих, скрыться от родственников и тем самым лишить себя надежды на лечение, купирование развивающихся осложнений. При отсутствии своевременной помощи галлюциноз переходит в хроническую форму, нарушения в работе ЦНС становятся необратимыми.
Иногда приступы проходят самостоятельно, но надеяться на это не стоит, поскольку поведение больного непредсказуемо, он может просто уснуть после пароксизма и потом ничего не помнить, под воздействием галлюцинации броситься под колеса автомобиля или причинить вред тем, кто находится рядом.
Методы лечения
Специалистов нужно вызывать при первых же тревожных признаках. До прибытия врача нельзя спорить с больным по поводу его бредовых идей и пытаться его переубедить. Это только ухудшит обстановку и спровоцирует его на непредсказуемые действия.
Рекомендуется закрыть окна и выход на балкон, если на них нет декоративных решеток, убрать все острые и тяжелые предметы. Лекарства давать не стоит, лучше предложить теплое молоко, чай с мятой, отвар шиповника. Разговаривать негромко, в среднем темпе, короткими фразами.
Нужно понимать, что на дому состояние купировать невозможно, необходима транспортировка в стационар. Она проходит под наблюдением врача.
Первое требование для успешной терапии — полный отказ от любых видов алкоголя, включая лекарственные формы на спиртовой основе. Поскольку патология развивается на фоне алкогольной зависимости, требуется комплексная реабилитация, клинические рекомендации подбираются индивидуально. Лечение начинается с детоксикации капельницами и восстановления баланса жидкостей в организме.
Затем выбирается метод кодировки от алкоголизма, поскольку на 2–3 стадии зависимости тяга к горячительному становится непреодолимой, требуется сторонняя поддержка для соблюдения трезвости. Для стабилизации психоэмоционального состояния, снижения тревожности, предотвращения развития депрессии и суицидальных наклонностей назначаются нейролептики, антидепрессанты, транквилизаторы.
На индивидуальный консультациях у психолога и психотерапевта специалисты рассказывают больным, как люди живут после алкогольного галлюциноза, укрепляют мотивацию на лечение, помогают преодолеть пагубное пристрастие, найти новые интересы, восстановить личностные характеристики, осваивают техники самоконтроля и расслабления.
На групповых занятиях люди оказывают и получают моральную поддержку, общаются с теми, кто имеет схожие проблемы и сообща ищут оптимальный выход из различных ситуаций.
Единственный вариант эффективной профилактики рецидивов — это соблюдение трезвости на протяжении всей жизни.
Литература:
- Гофман А.Г., Клиническая наркология. — М.: «МИКЛОШ», 2003
- Аликулов Б.А., Тешабаева Г.Д., Клинические особенности острых алкогольных галлюцинозов // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. – 2014
- Егоров А.Ю., Алексин Д.С., Петрова Н.Н. Особенности алкогольных психозов в психиатрической клинике. — Вестник СПбГУ, 2011. — Сер. 11, вып. 1.
