Содержание:
- Причины развития алкогольной энцефалопатии
- Виды алкогольной энцефалопатии
2.1. Острая
2.2. Хроническая форма - Признаки заболевания
- Осложнения
- Методы лечения
- Профилактика рецидива
При многолетнем злоупотреблении спиртным происходит планомерный подрыв здоровья, формируются тяжелые патологии. Одной их них является алкогольная энцефалопатия. Состояние опасное, требует немедленного врачебного вмешательства и назначения комплексной терапии.
Причины развития алкогольной энцефалопатии
Единственная предпосылка для развития этого заболевания — длительное употребление спиртного. При этом точных сроков появления расстройства не назовет никто.
В большинстве случаев оно диагностируется на 2–3 стадии алкоголизма. Но при наследственной предрасположенности или на фоне особенностей метаболизма может возникнуть и на более раннем сроке зависимости. То есть, если человек не пьет — то эта патология ему не грозит.
Разрушение клеток головного мозга происходит именно под воздействием этанола. Этот процесс вызывает психические, соматические и неврологические расстройства. Риск развития энцефалопатии при алкоголизме возрастает по мере увеличения стажа употребления горячительного.
Токсическое отравление при длительных запоях нарушает метаболизм, накопление продуктов распада этилового спирта приводит к изменению работы внутренних систем. Все это создает благоприятные условия для тотальной потери жизненно важных витаминов.
Критичным становится острый дефицит В1, тиамина, на фоне которого начинаются патологические изменения в клетках. P и В6 отвечают за правильное пищеварение и эластичность сосудистых стенок. Их недостаток оборачивается уменьшением поступления в организм питательных веществ и увеличением проницаемости сосудов, что приводит к отеку головного мозга. Без профессиональной помощи риск летального исхода очень высокий.
Виды алкогольной энцефалопатии
Классификация состояний проводится по скорости прогрессирования симптомов и особенностей развития энцефалопатии.
Острая
В эту группу входит несколько разновидностей патологии. Наиболее известным вариантом является синдром Гайе-Вернике. Как правило, начинается с белой горячки малой и средней формы тяжести. Видения и слуховые галлюцинации сопровождаются навязчивыми мыслями и движениями. Общаться с больными полноценно невозможно, они только неразборчиво бормочут или выкрикивают отдельные слова, звуки.
Поведение цикличное, моменты предельного возбуждения сменяются почти полной неподвижностью. Температура повышена, зрачки разной величины, теряется координация движений, наблюдаются прогрессирующие нарушения сознания вплоть до комы. В большинстве случаев летальный исход наступает примерно через 2 недели.
Другие типы:
- Митигированная алкогольная энцефалопатия головного мозга. Начинается с ухудшения настроения, потери контроля над эмоциями, возрастающей тревоги, появляются признаки ипохондрии. Длительность составляет 1,5–2 месяца, последствиями становятся частичная потеря самостоятельности, почти не поддающиеся терапии нарушения памяти и внимания.
- Сверхострая энцефалопатия. Протекает стремительно, предвестники редко продолжаются более 20 дней, затем температура тела повышается до предельных показателей, развивается тяжелый психоз. Процент выживших ничтожный, у них нарушается восприятие реальности, наблюдается неадекватная оценка собственных возможностей и поступков, беспечность, нелепое поведение.
При любой форме приступ не проходит бесследно, пагубно отражаясь на психике зависимого.
Хроническая форма
Развивается медленно и на начальной стадии почти бессимптомно:
- Корсаковский психоз диагностируется, в основном, у женщин. Симптомы: ложные воспоминания, дезориентация, нарушения памяти. В беседе выявляются низкая способность к усвоению и анализу новой информации, уверенное описание в деталях событий, которые никогда не происходили в действительности. Отсутствует четкое ощущение времени, явно видна путаница в датах. Обедняется речь, движения становятся скованными и однотипными. Лечение возможно, но при условии полного отказа от алкоголя.
- Алкогольный псевдопаралич более характерен для мужчин-алкоголиков. Развивается постепенно, известны случаи быстрого прогрессирования после острого психоза. Резкие перепады настроения сопровождаются повышенным уровнем грубости и цинизма. Появляются симптомы деменции, ухудшается кратковременная память, критика по отношению к собственному состоянию отсутствует, возникает непроизвольный тремор мышц рук и лица, речь становится однотипной, шаблонной, неразборчивой.
При оказании экстренной медицинской помощи в случае хронической формы энцефалопатии есть шанс на частичное восстановление личностных качеств.
Признаки заболевания
У всех заболевших наблюдаются:
- общее снижение аппетита;
- отвращение к белковой пище и тяга к углеводам;
- потеря веса;
- упадок сил;
- нарушение работы ЖКТ.
В качестве вторичного расстройства часто диагностируется алкогольная полиневропатия.
Осложнения
Даже кратковременный эпизод оставляет неизгладимый след на психике. Повышенная тревожность заставляет все воспринимать в угрожающем ключе. Воображение дорисовывает опасность там, где ее нет, что может привести к непредсказуемым поступкам: попыткам убежать или напасть, якобы защищая свою жизнь.
В подавляющем большинстве случаев развивается депрессия, обостряющая суицидальные наклонности. Могут появиться судорожные припадки с повышенным мышечным тонусом, который сохраняется и между приступами.
Одним из самых тяжелых осложнений считается синдром «запертого человека». Поражения нервной ткани в определенных отделах головного мозга приводят к утрате способности реагировать на внешние раздражители. Сознание, ощущения боли, холода остается, но единственным доступным движением становится моргание и изменение направления взгляда.
Алкогольное слабоумие на определенной стадии необратимо. Теряется способность к критической оценке своего поведения и происходящего вокруг, внимание становится неустойчивым, а мышление — примитивным, постепенно утрачиваются простейшие бытовые навыки. При подборе правильной паллиативной терапии возможно только затормозить процесс распада личности. Остановить его нельзя.
При тяжелой форме патологии человек прикован к постели, что повышает риск застойной пневмонии, пролежней, атрофии мышц. Могут появиться отек легких и мозга, острая недостаточность всех внутренних органов, непрекращающиеся судороги. В подобных ситуациях летальный исход практически неизбежен.
Методы лечения
Первый шаг — полный отказ от любых видов горячительного, что позволит прекратить интоксикацию и вывод из организма жизненно важных элементов. В процессе диагностики обязательно исключают вероятность шизофрении, злокачественных опухолей. Для постановки диагноза проводятся:
- осмотр с фиксацией скорости и качества реакций на внешние раздражители, описанием фактического состояния, степени истощенности организма;
- беседа, в которой выявляется способность к полноценному диалогу, уровень критического восприятия собственных поступков и слов, отмечаются признаки нарушения памяти, мыслительных процессов, другие симптомы деградации личности;
- комплекс лабораторных анализов для выявления дефицита витаминов и микроэлементов, определения сопутствующих заболеваний;
- инструментальные исследования, необходимые для определения нарушений кровотока в отдельных областях мозга, причин судорог.
На основании полученных данных составляется индивидуальная программа комплексной терапии. При острых формах болезни показана госпитализация. Обязательно проводится детоксикация и восполнение дефицита витамина В1 при помощи капельниц. Назначаются ноотропы, кардиостимуляторы и гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, симптоматическое лечение.
Наряду с медикаментозным курсом, подбирается метод психотерапевтического воздействия для лечения алкогольной аддикции. При необходимости проводится кодирование (если позволяет состояние). Психологическая помощь также требуется родственникам для устранения у них синдрома созависимости, выработки новых алгоритмов поведения, восстановления самооценки и системы личных ценностей.
Прогноз дать сложно. Он зависит от тяжести состояния, формы энцефалопатии, скорости оказания первичной медицинской помощи, точного выполнения всех врачебных предписаний.
Профилактика рецидива
Единственный вариант избежать повторного эпизода — пожизненный отказ от спиртного и прохождение полного курса реабилитации от алкоголизма. Для улучшения состояния больного в постреабилитационный период рекомендованы сбалансированное полноценное питание, ежедневные физические нагрузки, освоение техник расслабления, прогулки на свежем воздухе, творческие занятия, посильные трудовые обязанности.
Литература:
- Поражение нервной системы при алкогольной болезни/ Зиновьева О.Е. и др.// Неврология, нейропсихиатрия, психосоматика. – 2019.
- Алкогольные поражения нервной системы/ Евтушенко С.К., Грищенко А.Б., Евтушенко И.С.// Международный неврологический журнал. – 2012. – №2(48).
- Неврологические аспекты алкоголизма/ под ред. проф. Ерохиной Л.Г. – 1988.
