Алкоголь и мочекаменная болезнь

Содержание:

1. Причины камнеобразования
2. Симптомы мочекаменной болезни
3. Вероятные последствия — опасность отсутствия лечения
4. Влияние спиртного на выделительную систему
5. Можно ли пить алкоголь при мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь (МКБ, уролитиаз) имеет много разновидностей. Отличается происхождение, размер, химический состав и форма конкрементов (камней). Выделяют оксалатные, уратные, цистиновые и другие виды. Уролитиаз — причина 30–40% госпитализаций в урологические отделения российских больниц. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. Почечная колика (выход камня естественным путем) считается наиболее интенсивной болью среди широко распространенных.

Лечение — консервативная терапия и хирургическое вмешательство при ее неэффективности. Обычно к операции прибегают при большом скоплении конкрементов крупных размеров или сложной формы. Но каждая ситуация индивидуальна, и лечение в конкретном случае должен подбирать только врач.

Причины камнеобразования

Причин и факторов риска много:

• нарушение обмена веществ — избыток кальция, мочевой кислоты или оксалатов в моче;
• недостаточное потребление воды — низкий диурез способствует кристаллизации солей;
• неправильное питание — избыток соли, белка, щавелевой кислоты (шпинат, ревень);
• хронические инфекции мочевыводящих путей — бактерии становятся ядром для кристаллизации;
• врожденные аномалии почек — сужение мочеточников, поликистоз;
• гиподинамия — застойные процессы в малом тазу;
• эндокринные заболевания — гиперпаратиреоз, подагра, сахарный диабет;
• длительный прием некоторых лекарств — диуретики, антациды с кальцием, сульфаниламиды;
• жаркий климат и хроническое обезвоживание — повышенное потоотделение уменьшает объем выделяемой жидкости;
• наследственная предрасположенность — особенности метаболизма, передающиеся генетически;
• ожирение — нарушает минеральный обмен и повышает нагрузку на выделительную систему.

Высокая кислотность считается наиболее значимым патогенетическим фактором. Мочевая кислота становится труднорастворимой и приобретает склонность к кристаллизации. Профилактика заболевания — потребление достаточного количества чистой воды, регулярная физическая активность, ограничение соли и животного белка в рационе.

Симптомы мочекаменной болезни

Среди признаков камнеобразования в почках, мочеточнике и мочевом пузыре специалисты отмечают:

• тупую или острую боль в пояснице — она обычно усиливается при движении или изменении положения тела;
• учащенное мочеиспускание — особенно ночью, с ощущением неполного опорожнения;
• жжение или резь при мочеиспускании — признак раздражения слизистой мочевыводящих путей;
• изменение цвета мочи — мутность, розовый или красный оттенок из-за крови (микрогематурия);
• тошноту и рвоту — при колике из-за раздражения нервных окончаний;
• повышение температуры — до 37–38 °C при присоединении инфекции (пиелонефрит);
• задержку мочи, если камень перекрывает мочеточник или уретру;
• боли внизу живота при локализации камня в мочевом пузыре;
• песок в моче — видимые мелкие кристаллы солей;
• общую слабость и потливость во время приступа колик.

Почечную колику трудно спутать с чем-либо. Это показание для срочного вызова врача и, скорее всего, для госпитализации. Но появление даже одного из вышеописанных симптомов — повод сдать анализы и провести УЗИ. Не любой камень способен выйти самостоятельно, а определить необходимость вмешательства может только специалист-уролог.

Вероятные последствия — опасность отсутствия лечения

Если игнорировать первые признаки патологии, она будет неуклонно прогрессировать. Многие больные склонны бесконечно терпеть боль, лишь бы не обращаться к врачу. Они боятся госпитализации, операций, выпадения из жизни, приводят порой странные аргументы против вызова доктора: «мне нужно работать, чтобы прокормить семью», «у моего знакомого это было и прошло само».

Вероятность самостоятельного выхода конкрементов есть. Но в более тяжелых случаях при попытках не обращать внимания на проблему возможно «заработать» целый комплекс осложнений. В том числе:

• острую задержку мочи — полную блокировку оттока, требующую экстренной катетеризации (потенциально опасно для жизни);
• гидронефроз с обструкцией — стойкое расширение лоханок из-за нарушения оттока, ведущее к атрофии почки;
• хронический пиелонефрит — постоянное воспаление почек с вероятностью гнойных осложнений (абсцесс, карбункул);
• хроническую почечную недостаточность — постепенное отмирание нефронов с необходимостью диализа или трансплантации;
• уросепсис — заражение крови при попадании инфекции в кровоток (это смертельно опасно, летальность составляет 20–25%);
• артериальную гипертензию — стойкое повышение давления из-за нарушения работы почек;
• железодефицитную анемию — снижение уровня гемоглобина из-за хронической кровопотери (микрогематурии);
• образование «кораллов» — гигантских конкрементов, заполняющих всю лоханку и повторяющих ее форму;
• некротический папиллит с обструкцией — омертвение почечных сосочков;
• хронический цистит — постоянное воспаление мочевого пузыря из-за травмирования его стенок.

Большая часть осложнений непролеченной МКБ либо потенциально летально, либо ведет к инвалидизации и стойкому ухудшению качества жизни. Тяжелые последствия могут наступить даже при миграции конкремента небольшого размера (4–5 мм), особенно если он закупорит проток.

Влияние алкоголя на выделительную систему

Специалисты клиники «Алковит» обращают внимание на внезапный парадокс. Согласно исследованию, проведенному в США на основании данных National Health and Nutrition Examination Survey (программы социального исследования), употребление и даже злоупотребление алкоголем снижает риск развития мочекаменной болезни.

Были проанализированы результаты обследований и анкетирования 22446 мужчин и женщин. Оказалось, что количество выпиваемого этанола отрицательно коррелирует с вероятностью образования конкрементов.

Параллельно два когортных исследования в Корее и Китае подтвердили эти выводы. Данные Оксфордской когорты Европейского проспективного исследования рака и питания (European Prospective Investigation into Cancer and Nutrition, EPIC) не противоречат: чем больше пьет человек, тем ниже его риски.

Но это ни в коем случае не значит, что выпивка полезна для почек! Мочекаменная болезнь — всего лишь одна из возможных проблем, и снижение вероятности ее развития не отменяет других опасностей. Среди них:

• токсическое поражение почечных канальцев — алкоголь и ацетальдегид разрушают эпителий нефронов;
• дисбаланс электролитов — потеря магния и калия способствует спазмам мочевыводящих путей;
• острый тубулоинтерстициальный нефрит — воспаление паренхимы при отравлении суррогатами;
• алкогольный цистит — раздражение слизистой мочевого пузыря, провоцирующее неинфекционное воспаление;
• инфекции — снижение иммунитета повышает вероятность развития пиелонефрита;
• нефросклероз — замещение функциональной ткани соединительной при длительном злоупотреблении (паренхима постоянно поражается и не успевает полноценно восстанавливаться).

Исследования о «защитном эффекте» алкоголя касаются только МКБ. Для других патологий этанол остается доказанным фактором риска. Не стоит оправдывать стремление выпить заботой о здоровье почек или пытаться таким образом осуществлять профилактику.

Можно ли выпивать при мочекаменной болезни

Однозначного запрета нет, но урологи не рекомендуют злоупотреблять спиртным при диагностированной МКБ. Алкоголь провоцирует интенсивный диурез, затем моча становится более концентрированной. Это способствует усугублению патологического состояния. Еще при употреблении этанола:

• нарушается кислотно-щелочной баланс, что ускоряет рост конкрементов;
• обостряются воспалительные процессы, если есть сопутствующий пиелонефрит или цистит;
• возникает ложное ощущение улучшения — алкоголь притупляет боль, маскируя симптомы колики (можно пропустить момент, когда необходимо срочно вызывать врача и госпитализироваться);
• увеличивается нагрузка на печень — нарушается метаболизм пуринов и оксалатов;
• снижается иммунная защита организма, повышается шанс присоединения инфекции (она может перерасти в тяжелое осложнение);
• провоцируется спазм мочеточников, который вызывает движение камня и приступ колики;
• снижается эффективность лекарств, особенно диуретиков и препаратов, растворяющих твердые структуры;
• повышается вероятность осложнений вплоть до острой задержки мочевыделения при блокировке протоков.

Если отказаться от алкоголя полностью не получается, ограничьтесь 1–2 порциями качественного напитка (например, 150 мл вина) не чаще раза в неделю и обязательно запивайте двойным объемом воды. Но при оксалатных или уратных камнях лучше исключить спиртное полностью. Идеальный вариант — предварительно посоветоваться с врачом и взвесить риски.

Иногда не получается отказаться от горячительных напитков самостоятельно или хотя бы снизить уровень их потребления, несмотря на очевидный вред здоровью. Тогда стоит обратиться к наркологу. Врач предложит целый комплекс физических и психологических воздействий для облегчения психологического синдрома отмены.

В наркологическом центре «Алковит» практикуются самые разные методики — от медикаментозной поддержки и кодирования до когнитивно-поведенческой терапии. Это позволяет вести комплексную борьбу с зависимостью.

Литература:

1. Связь между употреблением алкоголя и риском образования камней в почках у взрослых жителей США: NHANES 2007–2018 // Байан Вэй, Вэньюэ Тан, Шуиен Хэ, Шицзянь Ян, Чаймин Гу, Шушэн Ван // BMC Public Health, 2024
2. Современная характеристика образа жизни пациентов с мочекаменной болезнью // Баклушина Е. К., Мигель М. С. // Вестник Ивановской медицинской академии, 2010
3. Современная терапия мочекаменной болезни // Миерник А., Шенталер М., Веттерауэр У. // Медицинский совет, 2011

ДОЛИНСКИЙ ПАВЕЛ ВАЛЕРЬЕВИЧ

психиатр-нарколог, опыт медицинской практики: 16 лет

Информация в тексте подготовлена специалистом клиники "АЛКОВИТ"