Соматическая патология при хронической алкогольной интоксикации

Осложнения, вызываемые чрезмерным употреблением алкоголя

При систематическом употреблении алкоголя (1 раз в неделю и чаще) в больших дозах на протяжении года и более развивается хроническая алкогольная интоксикация. При которой нередко развивается алкогольная болезнь, которая может приобрести вид практически любой соматической патологии. Наиболее чаще встречающиеся: алкогольный стеатоз, острый алкогольный гепатит, алкогольный панкреатит, артериальная гипертония, острый коронарный синдром, дилятационная кардиомиопатия.

При алкогольном стеатозе выявляется гепатомегалия, умеренное повышение активности АСТ, АЛТ, ГГТП. Полное воздержание от приема алкоголя способно вызвать регрессию как клинических, так и морфологических проявлений алкогольного стеатоза. При дальнейшем злоупотреблении алкоголем развивается острый алкогольный гепатит.

Острый алкогольный гепатит развивается обычно при так называемой «кутежной» форме потребления алкоголя, то есть когда имеющаяся функциональная способность печени не может обеспечить метаболизм индивидуально токсической дозы этанола. Обычно, острый  алкогольный гепатит начинается одновременно с алкогольным абстинентным синдромом. В клинике ведущими симптомами является желтуха, повышение температуры тела, вегетативные симптомы (тремор, потливость). Наблюдается тошнота, рвота, боли в животе, нарушение сознания, в виде возбуждения или наоборот, сонливости, заторможенности. Быстрое прогрессирование заболевания может привести к летальному исходу.

Алкогольный панкреатит - серьезное осложнение хронической интоксикации алкоголем, сопровождающееся высоким уровнем летальности и характеризующееся болями в животе, синдромом нарушенного всасывания, нарушением обмена глюкозы и часто требующее оказания неотложной хирургической помощи. Наиболее распространенной клинической характеристикой панкреатита является его разделение на острый панкреатит и хронический панкреатит. При остром панкреатите в результате воспалительных изменений в ткани поджелудочной железы наблюдается резкое повышение уровня панкреатических ферментов на фоне абдоминальной боли. Изменения в железе являются потенциально обратимыми, возможно полное восстановление ее функций. Острый панкреатит обычно манифестирует резкой болью в животе, большей частью, опоясывающего характера, начинающейся внезапно. Не купируется даже повторными инъекциями наркотических анальгетиков, усиливается при резких движениях, кашле, рвоте. Тошнота и рвота не приносят облегчения. Температура тела субфибрильная, возможно падение давления. Из-за отека железы и разбухания желудка – возникает асцит. При вовлечении в процесс головки поджелудочной железы возникает желтуха. При тяжелом течении развивается шок и полиорганная недостаточность, за которыми следует летальный исход.

Артериальная гипертония. Влияние алкоголя на АД не обусловлено прямым токсическим действием алкоголя на сосуды, а опосредованно его вторичными токсическими эффектами. Доказательным является тот факт, что систематическое потребление более 20г чистого этанола в сутки ведет к стойкому повышению как систолического, так и диастолического АД. В свою очередь, полное воздержание от алкоголя ведет не только к стабилизации АД под влиянием лечения, но и к его снижению до нормальных цифр. Выраженные алкогольные эксцессы и, особенно, постинтоксикационный синдром сопровождаются в ряде случаев индивидуально значительным повышением АД, способным привести к поражению органов мишеней (гипертоническая энцефалопатия, внутричерепное кровоизлияние, нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, отек легких, расслаивающая аневризма аорты) Эти состояния являются поводом для резкого снижения АД.

Острый коронарный синдром (нестабильная стенокардия, острый инфаркт миокарда). Злоупотребление алкоголем, хроническая интоксикация этанолом, приводит к быстрому прогрессированию коронарного атеросклероза и сдвигу клинических проявлений ИБС к более молодому возрасту. Риск коронарных катастроф во много раз возрастает у лиц, злоупотребляющих алкоголем.

Дилатационная кардиомиопатия (ДКМП). Хроническая алкогольная интоксикация вызывает развитие так называемой дилятационной кардиомиопатии, основным следствием которой является расширение камер сердца со снижением сократительной способности миокарда. Развернутая клиника данного состояния формируется обычно при злоупотреблении более 10 лет. Первыми признаками ДКМП является одышка при физической нагрузке, кашель. В связи с низкой медицинской активностью, не соблюдением режима лечения, продолжением злоупотребления алкоголем, такие пациенты довольно скоро становятся нетрудоспособными вследствие прогрессирования хронической сердечной недостаточности. При отказе от алкоголя прогноз благоприятный.

Хотите сейчас вызвать врача на дом?

Записаться на приём

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Задать вопрос