Плазмаферез

Плазмаферез –  экстракорпоральной метод , cущность которого состоит в том, что у пациента проводится забор определённого количества крови, которая при помощи плазмофильтра разделяется на  плазму и форменные элементы. Затем плазма удаляется, одновременно с этим пациенту вводят примерно равный объем жидкости с целью замещения. Вместе с этим раствором  возвращаются собственные эритроциты, лейкоциты и тромбоциты пациента. Все токсические вещества находятся в плазме, поэтому с плазмой удаляется большинство  патогенных (болезнетворных) или токсических компонентов. Степень очистки примерно пропорциональна количеству удаленной плазмы.

Плазмаферез получил широкое применениие во всех областях медицины,в том числе и в наркологии, с момента появления одноразовых плазмафильтров, не требующих подключения к специальному аппарату.

Еще 10-15 лет назад плазмаферез выполнялся «вручную»(при помощи центрифуги), что требовало достаточно много времени и не гарантировало стерильности процедуры. К тому же всегда был риск перепутать пакеты с кровью(человеческий фактор) т.к процедура одновременно проводилась 3-4 пациентам.

Сегодня пациент подключается к плазмафильтру через одну из периферических вен, посредством катетера, соединенного с набором магистралей. Весь процесс выделения плазмы и возврата клеток выполняется автоматически, безопасно, так как используются только стерильные наборы одноразовых фильтров и систем, которые собираются непосредственно перед сеансом. Длительность процедуры составляет 1-2 часа.

К помощи плазмафереза прибегают для уменьшения в плазме концентрации белков, липидов, гормонов, токсинов, антигенов, антител, иммунных комплексов. К сожалению, метод неселективный и не позволяет удалять из организма именно  те компоненты, которые вызывают или поддерживают болезнь и поэтому вместе с плазмой из организма удаляются многие другие вещества, часть из которых призвана подавлять обострение заболеваний или поддерживать нормальный обмен веществ. Метод часто требует заместительной терапии белковыми и другими препаратами .Для достижения максимального эффекта обычно требуется 2-4 сеанса плазмафереза, причем врач-трансфузиолог, учитывая тяжесть состояния больного и его индивидуальные особенности, определяет объем удаляемой плазмы, временной режим процедуры, природу замещающей жидкости и другие параметры. Обратите внимание, что именно специалист — трансфузиолог в полной мере сможет обеспечить вышеперечисленные условия при проведении процедуры.

Показания к проведению плазмафереза, которые в XX веке были чрезмерно широкими (более 200 заболеваний), последние годы постепенно сузились. Проведенные международные многоцентровые исследования показали, что безусловный эффект плазмафереза ограничен следующими заболеваниями и синдромами:

  • Острая и хроническая экзогенная (внешняя) интоксикация любого происхождения, независимо от вида токсического вещества (алкогольной и т.ч.);
  • Аллергические заболевания (вместе с плазмой удаляются «аллергические» антитела);
  • Терминальная печеночная недостаточность;
  • Тяжелое отравление грибами;
  • Криоглобулинемия;
  • Множественная миелома;
  • Гломерулонефрит с наличием антител к базальным мембранам почечных клубочков (anti-GBM);
  • Быстропрогрессирующий гломерулонефрит при прогрессировании почечной недостаточности;
  • Гипервискозный синдром (синдром повышенной вязкости крови);
  • Наличие в крови ингибитора VIII фактора свертывания;
  • Семейная форма гиперхолестеринемии;
  • Миастения гравис;
  • Кожные заболевания (псориаз, нейродермит и др.);
  • Ревматоидный артрит

Плазмаферез в наркологии

По данным к.м.н. Стрелец Н.В. , руководителя группы неотложных состояний НИИ наркологии, плазмаферез эффективен в лечении алкогольно-абстинентного синдрома средней и тяжелой степени тяжести, в лечении алкогольного делирия, в комплексной терапии хронического алкоголизма, в лечении опийной наркомании. Цель метода — нормализовать микроциркуляцию и реологию крови, удаление среднемолекулярные токсины (продукты обмена алкоголя, избыточного количества нейромедиаторов, ферментов, билирубина и других токсических метаболитов, циркулирующих иммунных комплексов, устранения полиорганных нарушений, повышения чувствительности к медикаментозной терапии( при очищении рецепторов снижается дозировка препарата, необходимая для достижения эффекта, тем самым уменьшаются проявления побочного действия лекарств, например нейролептического синдрома).

В нашей клинике сеанс плазмафереза проводит врач анестезиолог-реаниматолог, имеющий сертификат трансфузиолога.

Хотите сейчас вызвать врача на дом?

Записаться на приём

ЗАКАЗАТЬ ОБРАТНЫЙ ЗВОНОК

Задать вопрос